Dexamethason, flurbiprofen axetil a delirium po operaci rakoviny plic

Delirium je akutně vzniklá, přechodná a kolísavá dysfunkce centrálního nervového systému, která je charakterizována kognitivní dysfunkcí, sníženou úrovní vědomí, decentralizovanou pozorností a/nebo narušeným vnímáním. Je to častá komplikace u starších pacientů po operaci. Systematické přehledy ukázaly, že u 5 % až 54,4 % pacientů se po nekardiální operaci rozvinulo delirium a incidence se zvyšuje s věkem.

Rozvoj pooperačního deliria je spojen s horšími výsledky. Například pacienti s deliriem měli zvýšené pooperační komplikace, prodlouženou dobu hospitalizace a zvýšenou hospitalizační mortalitu; měli také horší dlouhodobé výsledky, včetně snížené kognitivní funkce, snížené kvality života a zvýšené postnemocniční úmrtnosti.

Příčiny deliria jsou multifaktoriální a mohou zahrnovat bolest, stresovou reakci a zánět. Studie ukázaly, že pooperační bolest je důležitým rizikovým faktorem deliria, zatímco dobrá pooperační analgezie snižuje výskyt deliria. Kromě toho studie zjistily, že zánětlivá reakce související s chirurgickým zákrokem také hraje důležitou roli ve vývoji deliria. Opatření, která by mohla vzniku pooperačního deliria účinně zabránit, však stále chybí.

Dexamethason se běžně používá k prevenci výskytu pooperační nevolnosti a zvracení. V randomizované kontrolované studii zlepšila malá dávka dexametazonu (8 mg) podaná před úvodem do anestezie kvalitu zotavení u pacientů po kardiochirurgickém výkonu. Flurbiprofen axetil se běžně používá ke zlepšení pooperační analgezie při současném snížení potřeby opioidů. V randomizované studii výzkumníků kombinované použití flurbiprofen axetilu se sufentanilem pro pooperační analgezii snížilo delirium u starších pacientů po ortopedické operaci.

Účelem této 2 plus 2 faktoriální randomizované kontrolované studie je otestovat hypotézu, že kombinované použití dexamethasonu a flurbiprofen axetilu může snížit delirium u starších pacientů po operaci rakoviny plic.