術中のオピオイド節約効果と術後の鎮痛に対する術前胸神経ブロックの有効性

全身麻酔下で待機的乳がん手術を予定している成人女性参加者 40 人が、全身麻酔と Pecs ブロック (Pecs グループ、n=20) または全身麻酔のみ (対照グループ、n=20) のいずれかを受けるようにランダムに割り当てられます。

手術室に到着した患者は全員、胸部神経ブロック（PECS）の有無にかかわらず、全静脈麻酔（TIVA）下で手術を受けます。 麻酔導入後、Pecs グループの参加者は手術開始前に超音波ガイド下 Pecs ブロックを受けます。

胸部ブロック技術：鎖骨下および腋窩領域を洗浄した後、リニアプローブを鎖骨の外側3分の1の下に配置します。 適切な解剖学的構造を認識した後、ブロックが実行されます。 肩肩胸動脈の胸枝付近の大胸筋と小胸筋の間の組織面まで針を進め、10 mLの0.5%ロピバカインを堆積する。 同様の方法で、20 mL を小胸筋と前鋸筋の間の第 3 肋骨のレベルに堆積します。

手術中、各グループのレミフェンタニル投与は、外科手術用プレチスインデックス（SPI）を使用してガイドされます。 SPI 目標範囲は 20 ～ 50 でした。麻酔深度は維持され、プロポフォールで継続的に調整され、バイスペクトル指数 (BIS) が 40 ～ 60 に達します。

主要アウトカム 術中レミフェンタニル摂取 二次アウトカム 術後疼痛スコアおよび救援鎮痛要件