弱視における解離治療と両眼相互作用治療の比較研究

導入 弱視は、共存する眼または視覚経路の疾患に起因することができない、最高矯正視力の片側性またはまれに両側性の減少です。 弱視眼では、コントラスト感度が低下し、調節障害が生じる可能性があります。 仲間の目はしばしば正常ではありませんが、微妙な欠陥があります.これは、精神物理学的および生理学的証拠により、眼間抑制、または強い目による弱視眼の抑制によって説明できます.

弱視は次のように分類できます: 1) 幼児期に発生する斜視 2) 屈折: a) 不同視 b) 高い両側屈折異常 3) 視覚障害。

世界中の弱視の有病率は、約 1% ～ 5% です。 エジプトでは、上エジプトで行われた調査で、弱視の有病率が 1.49% であり、都市部よりも農村部で高いことがわかりました。

弱視の治療にはいくつかの方法がありますが、毎日 10 分間からすべての覚醒時間までの範囲の所定の期間、パッチで良好な目を覆うことを含む閉塞治療がゴールド スタンダードです。 ただし、年長の子供や大人では効果が低下します。

短所には、コンプライアンスの低下につながる治療の長期化、パッチ関連の苦痛、人間関係の緊張、スティグマが含まれます。 極端な場合、パッチ適用を遵守しないと、パッチ適用治療を監督するために高額な入院が必要になります。 さらに、パッチを着用すると、両眼性の利点がなくなります。 言うまでもなく、すべての患者がパッチに反応するわけではなく、反応する患者の多くは、コンプライアンスに関係なく、治療を中止した後も弱視が残ります。 さらに重要なことに、弱視眼の視力が改善されても、両眼視は自動的に回復しません。 実際、治療後にパッチが取り除かれると、弱視眼は視力の良い目によって抑制され、治療の結果として達成された利益の一部が失われる可能性があります.

別の治療法は、アトロピンの点眼薬と光学ペナルティーです。これらは通常、パッチの失敗に対する二次治療ですが、通常のパッチと同じ欠点があります。

弱視治療の進歩には、両視訓練、知覚学習、ビデオゲームなどがあります。 これらは、成人の脳がかつて信じられていたよりもはるかに柔軟であることが示されているという事実に依存しているため、成人の反応年齢を拡大するという利点があります.

知覚学習アプローチには、年齢や弱視の種類に依存しない二色視 (両眼治療) アプローチであるという利点があります。 さらに、治療が立体視を強化し、抑制を軽減することにより、両眼視を促進することが最近示されています。

従来の治療にさらに一歩進んだのは、自宅でのアプローチの使用であり、来院と来院の間の治療をリモートでインターネットで監視できるため、コンプライアンスが向上します。 さらに、コンプライアンスを向上させるために、治療をより楽しくするために、治療のビデオゲームバージョンが開発されています。

作品の目的：

ゴールドスタンダードの閉塞療法単独と二眼療法を比較する

患者と方法:

デザイン：

この研究は、前向き実験対照研究になります。

研究の患者:

アインシャムス大学病院の眼科外来クリニックの近くから、弱視の男女100人の患者がこの研究に登録されます。 インフォームドコンセントは、成人患者および子供の両親から得られます。

患者は無作為に 2 つのグループに割り当てられます。

グループA：50人の患者がゴールドスタンダードの閉塞療法を受けます

グループ B: 50 人の患者が、赤/緑のゴーグルを着用してビデオ ゲーム (Lazy Eye Blocks ®) をプレイするという形で、両眼治療を受けます。

各グループは、年齢に応じて細分化されます。

1. 4年から7年。
2. 7歳以上から12歳まで。
3. 12歳以上から30歳まで。

閉塞時間は、弱視の程度に応じて分類されます。

• 軽度から中等度の弱視 (最高矯正視力 (BCVA) < 0.2): 2 ～ 4 時間の閉塞
• 重度 (BCVA> 0.2): 4 ～ 6 時間の閉塞

グループ B の複眼治療の時間は、弱視の程度に応じて分類されます。

• 軽度から中程度の弱視 (BCVA < 0.2): 2 ～ 4 時間の治療
• 重度 (BCVA> 0.2): 4 ～ 6 時間の治療

メソッド

すべての患者は以下の処置を受けます。

1. 完全な病歴および眼科歴
2. 検査：

A) 外観:

異常な頭の位置、眼球 (例: 眼球突出)、まぶた (例: 眼瞼下垂) 眼瞼下垂）。

B) 屈折:

百科事典の有無にかかわらず

C) 視力:

スネレン視力表を使用した矯正の有無と非言語患者のための優遇検査。

D) 運動性:

ダクションとバージョン (視線の 9 つの位置) E) ずれの角度がある場合

F) 固定 :

凝視行動 (凝視の好み) は、ベース ダウン 10 プリズム ディオプターの凝視の好みテストを介してテストされます。

G) 定量的両眼視力評価 H) 前眼部検査。 I) 散大した瞳孔を通して 20 ディオプターのレンズを使用した間接検眼鏡を使用した後眼部検査。

グループAのすべての患者は、ゴールドスタンダードの閉塞療法を受けます。 グループBのすべての患者は、二眼治療を受けます