胃バイパス手術（LapTAP）における腹腔鏡下腹横筋面ブロックの使用 (LapTAP)

術後の痛みの管理は依然として大きな課題であり、引き続き研究が続けられている分野です。 効果的な疼痛管理は、一般的な患者の快適さを提供することは別として、さまざまな臨床上の理由から非常に重要です。 早期の歩行と呼吸機能の改善につながり、早期退院だけでなく、肺塞栓や肺炎などの術後合併症のリスクも大幅に減少します。

術後の疼痛管理は通常、オピオイドベースで行われました。ただし、術後のオピオイド使用は、呼吸抑制や鎮静のリスク増加と関連している可能性があります。 したがって、術後のオピオイドの必要量とその副作用を軽減しながら満足のいく疼痛管理を達成するには、オピオイドを節約した多峰性鎮痛法を実施することが望ましい。

合理的な痛みの管理は、病的肥満 (MO) 患者にとって特に重要な問題です。 肥満の病態生理学、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の有病率の高さ、および MO 患者の呼吸抑制への高い感受性により、安全な鎮痛（痛み）管理が特に困難になっています。 これらの人々は、術後の呼吸器有害事象、院内感染、心血管合併症、肺塞栓（肥満手術人口における死亡原因の第 2 位）のリスクが高いです。

待機的減量手術を受ける MO 患者の数が増加していることを考慮すると、この患者集団の鎮痛要件を理解し、最適化することが重要です。 しかし、証拠に基づいた推奨事項は限られており、MO 患者にとって理想的な鎮痛療法は存在しません。 現在の推奨事項には、段階的な重症度に基づいたオピオイド節約型の集学的鎮痛法の使用が含まれています。 局所麻酔ブロックを含めることで、リスクのある患者集団の痛み、オピオイド鎮痛剤の消費、および痛みの管理による副作用（鎮静、錯乱、吐き気と嘔吐など）がさらに軽減される可能性があります。