- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03367728
Laparoskooppisen transversus vatsan tasolohkon käyttö mahalaukun ohitusleikkauksessa (LapTAP) (LapTAP)
Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus laparoskooppisen transversus vatsalihaksen tasolohkon roolin tutkimiseksi mahalaukun ohitusleikkauksessa (LapTAP-tutkimus)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Leikkauksen jälkeisen kivun hallinta on edelleen suuri haaste ja jatkuvan tutkimuksen ala. Tehokas kivunhallinta on potilaan yleisen mukavuuden lisäksi kriittinen monista kliinisistä syistä. Se johtaa varhaiseen kävelyyn ja parantuneeseen hengitystoimintaan, mikä vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten keuhkoembolian tai keuhkokuumeen, riskiä sekä varhaista kotiutumista.
Leikkauksen jälkeinen kivunhallinta oli tyypillisesti opioidipohjaista; leikkauksen jälkeiseen opioidien käyttöön voi kuitenkin liittyä lisääntynyt hengityslaman ja sedaation riski. Siksi on toivottavaa ottaa käyttöön opioideja säästävä multimodaalinen analgesia tyydyttävän kivunhallinnan saavuttamiseksi ja samalla vähentää leikkauksen jälkeisiä opioiditarpeita ja niiden sivuvaikutuksia.
Järkevä kivunhallinta on erityisen tärkeä asia sairaalloisen lihavuuden (MO) potilailla. Liikalihavuuden patofysiologia, obstruktiivisen uniapnean suuri esiintyvyys ja suuri alttius hengityslamalle MO-potilaiden keskuudessa tekevät turvallisen analgeettisen (kivun) hallinnan erityisen vaikeaksi. Näillä henkilöillä on suuri riski saada leikkauksen jälkeisiä haitallisia hengitystietapahtumia, sairaalainfektioita, sydän- ja verisuonikomplikaatioita ja keuhkoembolia (toiseksi yleisin kuolinsyy bariatrisessa kirurgiassa).
Elektiiviseen painonpudotusleikkaukseen saapuvien MO-potilaiden kasvavan määrän vuoksi on tärkeää ymmärtää ja optimoida tämän potilaspopulaation analgeettiset tarpeet. On kuitenkin olemassa rajoitetusti näyttöön perustuvia suosituksia, eikä MO-potilaille ole olemassa ihanteellista analgeettista hoito-ohjelmaa. Nykyiset suositukset sisältävät vaiheittaisen vaikeusasteeseen perustuvan opioideja säästävän multimodaalisen analgesian. On mahdollista, että paikallispuudutuksen salpaus vähentää entisestään kipua, opioidianalgeettien kulutusta ja kivunhallinnan sivuvaikutuksia (sedaatio, sekavuus, pahoinvointi ja oksentelu jne.) riskipotilaspopulaatiossa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Joseph Mamazza, MD
- Puhelinnumero: 13151 613-798-5555
- Sähköposti: jmamazza@toh.ca
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Amer Jarrar, MBBCh
- Puhelinnumero: 18230 613-798-5555
- Sähköposti: ajarrar@toh.ca
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4E9
- Rekrytointi
- The Ottawa Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Amer Jarrar, MBBCh
- Puhelinnumero: 18230 613-798-5555
- Sähköposti: ajarrar@toh.ca
-
Päätutkija:
- Joseph Mamazza, MD FRCSC
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joille tehdään Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus;
- Potilaat, jotka sietävät yleisanestesiaa ja pneumoperitoneumia;
- Potilaat, jotka pystyvät antamaan tietoisen suostumuksen leikkaukseen;
- Yli 18-vuotiaat potilaat;
Poissulkemiskriteerit:
- Potilas, jolle tehdään suunniteltu sleeve gastrectomy (operaation sisäinen muuntaminen hihagastrektomiaksi ropivakaiini/plasebo-annoksen jälkeen, otetaan mukaan ja analysoidaan käyttämällä aikomusta hoitaa lähestymistapaa)
- Potilaat, jotka ovat allergisia paikallispuudutteille
- Potilaat, joilla on vakava taustalla oleva sydän- ja verisuonisairaus (eli kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, johtumishäiriöt ja iskeeminen sydänsairaus)
- Potilaat, joilla on krooninen munuaissairaus vaihe 3 tai korkeampi (kreatiniinipuhdistuma alle 60 ml/min)
- Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta Child-Pugh-luokka B tai C
- Potilaat, joille on aiemmin tehty etusuolen leikkaus, mukaan lukien ruokatorven, mahalaukun, maksan ja haiman resektio
- Potilaat, jotka painavat enintään 100 kilogrammaa vastaanottoa edeltävässä yksikössä mitattuna
- Potilaat, jotka on otettu mukaan muihin tutkimuksiin, joihin liittyy kudosbiopsia.
- Potilaat, joilla on krooninen kipu ja krooninen opioidien käyttö – suun kautta otettava morfiiniekvivalentti > 100 mg/vrk
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Placebo Comparator: TAP ja Rectus Sheath normaali suolaliuos
TAP ja Rectus Sheath Block 60 ml normaalia suolaliuosta jaettuna 4 injektioon annettuna kuten kokeellisessa haarassa.
|
Normaalin suolaliuoksen TAP- ja Rectus Sheath Block -ruiskeet
Muut nimet:
|
Kokeellinen: TAP ja Rectus Sheath ropivakaiini
Lohko annetaan vatsan etuseinään.
TAP-lohkossa noudatetaan standarditekniikkaa - etukainalon linjassa rintakehän alareunan ja suoliluun harjanteen välissä.
Rectus-tuppilohkossa käytetään kahdenvälistä sub-xiphoid-lähestymistapaa.
Pistoskohtia on yhteensä 4 ja neulan koko standardoidaan 18 g:n 10 cm:n selkäydinneulaan.
Laparoskooppisen visualisoinnin avulla poikittaisvatsalihakset tunnistettiin puolikuun linjan lateraalisesti.
Infiltroitava ropivakaiini jaetaan 4 yhtä suureen määrään.
Toimenpide toistetaan sitten 2 kertaa poikittaisessa vatsatasossa (20 ml kumpikin) ja 2 kertaa Rectus Sheath Block -kappaleena (10 ml kumpikin) kokonaismäärällä 60 ml.
|
Ropivakaiinin TAP- ja peräsuolen tupen esto-injektiot
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kumulatiivinen postoperatiivinen huumeiden käyttö
Aikaikkuna: Kellonaika 0-24 leikkauksen jälkeen
|
Kumulatiivinen postoperatiivinen huumeiden käyttö, annettu enintään 24 leikkauksen jälkeen
|
Kellonaika 0-24 leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Uloshengitysvirtauksen huippupisteet
Aikaikkuna: Kellonaika 0-24 leikkauksen jälkeen
|
spirometrialla mitattuna 60-850 litraa minuutissa.
Uloshengitysvoimaa ei ole tutkittu laajasti lihavilla potilailla.
Tällä hetkellä ei ole suositusta siitä, mikä on kliinisesti merkittävä muutos.
Lähtötilanteeseen pyritään palautumaan.
|
Kellonaika 0-24 leikkauksen jälkeen
|
Leikkauksen jälkeinen kipupisteet
Aikaikkuna: Kellonaika 0-24 leikkauksen jälkeen
|
mitattuna 0-10 numeerisella kipupisteellä
|
Kellonaika 0-24 leikkauksen jälkeen
|
6 minuutin kävelymatka (6MWD)
Aikaikkuna: 0-24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
etäisyys (m), jonka henkilö pystyy kävelemään tasaista 30 metrin kävelytietä kuuden minuutin aikana tarvittaessa taukoja
|
0-24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Elämänlaatukysely (QOR-40)
Aikaikkuna: 0-24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Elämänlaadun eri näkökohtien arviointi validoidulla kyselylomakkeella
|
0-24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Joseph Mamazza, MD, The Ottawa Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 20170749-01H
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-jaon aikakehys
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Bariatrisen kirurgian kandidaatti
-
Unidad Internacional de Cirugia Bariatrica y MetabolicaRekrytointiGERD | Bariatrisen kirurgian kandidaatti | Revisional Bariatric SurgeryVenezuela
-
Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Research and Training HospitalValmisBariatrinen kirurgia | Revisional Bariatric Surgery | Liikalihavuuteen liittyvä häiriö
-
University College DublinValmisRoux-en-Y Bariatric SurgeryIrlanti
-
Odense University HospitalRekrytointiRasvakudoksen toimintahäiriö Tyypin 2 Diabetes Mellitus Bariatric SurgeryTanska
-
West China HospitalRekrytointiOn-pump Valve Surgery tai CABGKiina
-
Ethicon, Inc.ValmisBariatric - Sleeve Gastrectomy Staple Line -vahvistus | Gynekologia - emättimen mansetin sulkeminenItalia, Yhdysvallat, Saksa
-
Karolinska InstitutetErsta Hospital, SwedenValmisLoopileostomia | Fast Track -ohjelma (Ehanced Recovery After Surgery (ERAS))Ruotsi
-
Brigham and Women's HospitalRekrytointiBariatrisen kirurgian kandidaatti | Bariatric Sleeve mahalaukun poisto | KotisairaalaYhdysvallat
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleValmisBariatric kirurgia (sleeve gastrectomy)Ranska
-
LifeBridge HealthAccriva Diagnostics; Sinai Center for Thrombosis Research and Drug DevelopmentRekrytointiSepelvaltimon ohitussiirto | Avosydänleikkaus | Aorttakirurgia tai Redo Surgery | Pumpun kaksi- tai kolmoisventtiilimenettelytYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Normaali suolaliuos
-
Fisher and Paykel HealthcareValmisObstruktiivinen uniapneaYhdysvallat
-
Shenzhen Salubris Pharmaceuticals Co., Ltd.ValmisMunuaisanemia ei-dialyysihoidossa kroonisessa munuaissairaudessaKiina
-
GlaxoSmithKlineOptum-data vendorValmisKeuhkosairaus, krooninen obstruktiivinenYhdysvallat
-
Clinical Nutrition Research Centre, SingaporeValmisDiabetes mellitus, tyyppi 2 | Kardiovaskulaarinen riskitekijäSingapore
-
University of North Carolina, Chapel HillJohns Hopkins University; Novartis PharmaceuticalsValmisKystinen fibroosiYhdysvallat
-
Julphar Gulf Pharmaceutical IndustriesParexel; Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbHValmis
-
Joseph PilewskiCystic Fibrosis FoundationValmisKystinen fibroosiYhdysvallat
-
Essity Hygiene and Health ABValmis
-
University of Washington, the Collaborative Health...Cystic Fibrosis FoundationValmis
-
CF Therapeutics Development Network Coordinating...National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); Cystic Fibrosis FoundationValmisKystinen fibroosiYhdysvallat, Kanada