Brugen af ​​laparoskopisk transversus abdominis plane blok i gastrisk bypass kirurgi (LapTAP) (LapTAP)

Håndtering af postoperative smerter er fortsat en stor udfordring og et område for fortsat forskning. Effektiv smertekontrol, udover at give generel patientkomfort, er afgørende af en række kliniske årsager. Det fører til tidlig ambulation og forbedret åndedrætsfunktion, hvilket væsentligt reducerer risikoen for postoperative komplikationer som lungeemboli eller lungebetændelse samt tidlig udledning.

Postoperativ smertebehandling var typisk opioidbaseret; postoperativ opioidbrug kan dog være forbundet med øget risiko for respirationsdepression og sedation. Det er derfor ønskeligt at implementere opioidbesparende multimodal analgesi for at opnå tilfredsstillende smertekontrol og samtidig reducere postoperative opioidbehov og deres bivirkninger.

Rationel smertebehandling er et særligt relevant problem hos patienter med sygelig fedme (MO). Patofysiologien af ​​fedme, den høje forekomst af obstruktiv søvnapnø og høj modtagelighed for respirationsdepression blandt patienter med MO gør sikker smertestillende (smerte)behandling særlig vanskelig. Disse personer har høj risiko for postoperative uønskede respiratoriske hændelser, nosokomiale infektioner, kardiovaskulære komplikationer og lungeemboli (den næstførende dødsårsag i den fedmekirurgiske population).

I betragtning af det stigende antal patienter med MO, der præsenterer for elektiv vægttabskirurgi, er det vigtigt at forstå og optimere de analgetiske behov for denne patientpopulation. Der er dog begrænsede evidensbaserede anbefalinger, og der findes ingen ideel smertestillende kur for patienter med MO. Aktuelle anbefalinger omfatter brug af trinvis sværhedsgradsbaseret opioidbesparende multimodal analgesi. Det er muligt, at inkludering af lokalbedøvelsesblokke yderligere vil reducere smerte, opioidanalgetikaforbrug og bivirkninger fra smertebehandling (sedation, forvirring, kvalme og opkastning osv.) udsatte patientpopulation.