再発または難治性の非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫、またはステージ IV 乳がん患者の薬物感受性検査における直接腫瘍マイクロインジェクションおよび FDG-PET
直接腫瘍マイクロインジェクション技術と FDG-PET を用いた生体内感度スクリーニングのパイロット安全性と実現可能性研究
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
第一目的:
I. 乳癌患者およびリンパ腫患者(結節、結節外腫瘤、または皮膚病変)における in vivo 宿主薬物感受性試験の安全性を評価すること。
副次的な目的:
I. この患者集団における in vivo 宿主薬物感受性試験の実現可能性を評価すること。
Ⅱ. 再発性リンパ腫および転移性乳癌に有効な標的療法を特定すること。
III. 各患者集団内の有害事象プロファイルを評価します。
関連する目的:
I. 既知のバイオマーカーを使用して、腫瘍内注射に応答したアポトーシスを評価する (例えば、初期アポトーシスのマーカーとしての形態学、Ki-67、カススペース 3 アッセイによる)。
Ⅱ. 腫瘍内バイオマーカー、腫瘍内細胞集団、および分布を評価するには、個々の治療法に基づいて治療への反応と相関する潜在的なバイオマーカーを特定します。
概要:
患者は FDG-PET を受け、1 日目に生理食塩水を病巣内に投与されます。 患者はまた、ゲムシタビン塩酸塩、ロミデプシン、ベリノスタット、カーフィルゾミブ、コパンリシブ塩酸塩、ニボルマブ、トラスツズマブ、ダラツムマブ、オビヌツズマブ、ペムブロリズマブ、またはリツキシマブの 1 日目に、治験責任医師ごとに最大 5 回の追加注射も受けます。 5日後から、結節/結節外腫瘤のある患者は、再病期分類のFDG-PETと生検を受けます(臨床的に実行可能な場合)。 3 ~ 7 日以内に、皮膚疾患の患者は再ステージ写真と生検を受けます。
試験治療の完了後、患者は 3 か月後に追跡されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Minnesota
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Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 年齢 >= 18 歳
-組織学的に再発または難治性が証明されている
- 非ホジキンリンパ腫(NHL)またはホジキンリンパ腫(HL)の結節性または節外性腫瘤または
- 菌状息肉症(MF)を含む皮膚T細胞リンパ腫(CTCL)、および形質転換されたMF OR
リンパ節転移または皮膚転移を伴う乳房腺癌 (ステージ 4)
- 注: 患者は、自分の状態に臨床的利益をもたらすことが知られている既存の治療法に対して難治性または不耐性でなければなりません
- 注:患者は、治癒療法または既知の延命療法の候補であってはなりません
コホート I: 結節/結節外腫瘤の場合、インターベンショナル ラジオロジーによって決定される注射に適した病変の存在
- 注:節または節外の塊は、触知可能で簡単にアクセスできる必要があります。縦隔、後腹膜、固形臓器内、脊髄部位、中枢神経系 (CNS) 部位などの塊は許可されません。
測定可能な疾患:
- -結節または結節外疾患(リンパ腫または乳房)の場合:身体検査および/または断面画像による最長直径が20 mm(2.0 cm)以上で、計算ごとに2つの垂直方向の寸法で測定可能な病変が少なくとも2つある必要がありますトモグラフィー PET-コンピューター断層撮影法 (CT);コホート I の場合、インターベンショナル ラジオロジーによって決定されるように、病変は病変内注射に適している必要があります (画像ガイダンスを使用して安全にアクセスでき、隣接する構造へのリスクを最小限に抑えて治療できる腫瘍を含む)。
- -皮膚病変(リンパ腫または乳房)の場合:1 cmを超え、治験責任医師が決定した病変内注射に適した、少なくとも2つの目に見える感染していない皮膚病変
- -さらなる治療の候補者であり、次の全身療法の開始まで7日間待つことができる
- 絶対好中球数 (ANC) >= 1000/mm^3 (取得 =< 登録の 14 日前)
- 血小板数 >= 50,000/mm^3 (取得 =< 登録の 14 日前)
- -国際正規化比(INR)/プロトロンビン時間(PT)=<1.5(取得=<登録の14日前)
- -陰性の血清または尿妊娠検査が行われた=登録の7日前まで、出産の可能性がある人のみ
- 書面によるインフォームド コンセントを提供する
- -フォローアップのために登録機関に戻る意思がある
- -相関研究目的で組織サンプルを喜んで提供する
除外基準:
次のいずれか:
- 妊婦
- 介護者
- 適切な避妊法を採用したくない出産の可能性のある人
- -併存する全身性疾患または他の重度の併発疾患であり、調査官の判断で、患者をこの研究への参加に不適切にするか、処方されたレジメンの安全性と毒性の適切な評価を著しく妨げます
- PET前およびPET後の評価と生検の間の全身性コルチコステロイド
禁止されている治療法
- -自家幹細胞移植(ASCT)=登録の12週間前
- -以前の化学療法=登録の2週間前
- -ニトロ尿素による以前の治療= <登録の4週間前
- 治療用抗がん抗体=登録の2週間前
- 放射性または毒素の免疫複合体 = < 登録の 4 週間前
- 注射部位への放射線療法=<登録の2週間前
- 大手術=登録の2週間前
- -原発性新生物の治療と見なされる他の治験薬の投与
生検前に中止できない抗凝固療法が必要
- 注:注射および生検の7日前に抗血小板薬を保持できる場合は例外
- 注: ワルファリンを使用している場合、低分子量ヘパリン (LMWH) はブリッジングに使用できます
- 注: 検査室で凝固異常が検出されない場合は、ラインの開存性のためのヘパリンが許可されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(FDG-PET、直接腫瘍マイクロインジェクション)
患者は FDG-PET を受け、1 日目に生理食塩水を病巣内に投与されます。
患者はまた、ゲムシタビン塩酸塩、ロミデプシン、ベリノスタット、カーフィルゾミブ、コパンリシブ塩酸塩、ニボルマブ、トラスツズマブ、ダラツムマブ、オビヌツズマブ、ペムブロリズマブ、またはリツキシマブの 1 日目に、治験責任医師ごとに最大 5 回の追加注射も受けます。
5日後から、結節/結節外腫瘤のある患者は、再病期分類のFDG-PETと生検を受けます(臨床的に実行可能な場合)。
3 ~ 7 日以内に、皮膚疾患の患者は再ステージ写真と生検を受けます。
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相関研究
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FDG-PETを受ける
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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注射部位の皮膚反応によって測定される薬物感受性の発生率
時間枠:3ヶ月まで
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皮膚反応は、がん治療評価プログラム (CTEP) アクティブ バージョンの有害事象共通用語基準 (CTCAE) を使用して評価され、グレード 3 以上の治療関連の疼痛、皮膚または皮下組織障害で構成されます。
皮膚反応の発生率は、反応のある患者の数を疾患タイプごとの評価可能な患者の総数で割ることによって推定されます。
真の発生率の正確な二項 95% 信頼区間が計算されます。
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3ヶ月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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実現可能性
時間枠:3ヶ月まで
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コホート I (アーム A および B) およびコホート II (アーム D) の場合: 登録患者の少なくとも 70% が注射と反応の評価を完了した場合、研究は実行可能であると判断されます。
実行可能率は、完了した患者数を評価可能な患者の総数で割ることによって推定されます。
真の実行可能率の正確な二項 95% 信頼区間が計算されます。
コホート II (アーム C) の場合: デバイスが少なくとも 50% の確率で影響を受けたリンパ節を標的にできるかどうかに関して、デバイスの実現可能性が評価されます。
実行可能率は、完了した患者数を評価可能な患者の総数で割ることによって推定されます。
真の実行可能率の正確な二項 95% 信頼区間が計算されます。
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3ヶ月まで
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リンパ節疾患反応率
時間枠:注射後5日まで
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注射部位での標準化取り込み値 (SUV) 取り込みの 25% の減少として定義されます。
応答のある注射部位の数を注射部位の総数で割ることによって推定されます。
真の全回答率の正確な二項 95% 信頼区間が計算されます。
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注射後5日まで
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修正された重症度加重評価ツールのスコアに基づく皮膚応答率
時間枠:注射後7日まで
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応答のある注射部位の数を注射部位の総数で割ることによって推定されます。
真の全回答率の正確な二項 95% 信頼区間が計算されます。
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注射後7日まで
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有害事象の発生率
時間枠:3ヶ月まで
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CTCAE の CTEP アクティブ バージョンを使用して評価されます。
各タイプの有害事象の最大グレードが患者ごとに記録され、度数表がレビューされてパターンが決定されます。
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3ヶ月まで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍内注射に応答したアポトーシス
時間枠:3ヶ月まで
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形態学(壊死の証拠)、Ki67(細胞増殖のマーカー)および切断されたCaspace-3の免疫組織化学による測定を使用して評価します。
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3ヶ月まで
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Grzegorz S. Nowakowski, M.D.、Mayo Clinic
出版物と役立つリンク
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研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
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詳しくは
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- ベリノスタット
- ゲムシタビン
その他の研究ID番号
- MC1689 (その他の識別子:Mayo Clinic in Rochester)
- NCI-2018-00149 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
医薬品およびデバイス情報、研究文書
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