高周波心臓アブレーションにおける食道冷却

研究の具体的な手順:

• 研究固有のイメージングには、手術前の経食道心エコー検査（TEE）の時点での手術の1日前と、手術の1日後の食道の内視鏡評価が含まれます。 これには、食道全体の視覚的評価と病変の等級付けを伴う内視鏡的食道挿管が含まれます。 この手順と相まって、心臓組織から食道を分離する粘膜下層に特に注意を払って、左心房のレベルで食道の内視鏡的超音波評価が含まれます。 患者は、この手順中に中程度の鎮静を受け、TEE に伴います。
• 食道冷却装置 (ECD) は、気管内挿管後に訓練を受けた研究スタッフによって配置されます。 適切な位置が検証されます。 患者の深部体温を確認するために温度プローブが配置されます。 目標温度は、手順の開始時にコア温度に設定されます。 後壁のアブレーションの 2 分前に、目標温度を最小温度設定に変更して、最大冷却を可能にします。 冷却は、後壁アブレーションの期間を通じて行われます。 この領域でのアブレーションが完了すると、目標体温は患者の深部体温に戻ります。 口腔胃チューブの必要がなくなった時点で、麻酔科による手順の完了時にデバイスが取り外されます。
• ECDが禁止されているため、LETモニタリングは介入グループの患者では実行されません。 したがって、以下に詳述する食道の氷洗浄は、このグループでは実行されません。

標準的なケア手順:

• 問診によって病歴が得られ、ECDの使用に対する禁忌の特定が含まれます。 これには、食道穿孔または静脈瘤の病歴が含まれます。 シリコンアレルギーの検査を行います。
• 心房細動アブレーションの標準プロトコルと同様に、患者のアクティブな投薬リストが確認されますが、ECD の使用に影響を与える投薬がないため、これは研究に固有のものではありません。
• すべての被験者は、手術直後にプロトニクス（40mg; 1日2回）を30日間、抗凝固療法を手術後3か月間受けます。
• 身体検査が行われます。 研究固有の検査は、麻酔科によって定期的に行われる気道評価の一部として含まれています。 中咽頭は、ECD の配置前に評価されます。
• 左心房の後面を含む高周波アブレーションは、温度が摂氏 1 度を超えて上昇したときに、経鼻胃チューブを介した氷洗浄生理食塩水の断続的なボーラスを含む標準的な LET モニタリングで実行されます。 誘発試験による心房細動の終結が完了し、さらに心房性頻脈性不整脈アブレーションが指示に従って実施されます。
• 患者は、標準的な手順に基づいてオフィスでフォローアップされ、10日と3か月のフォローアップが予定されています。