術後疼痛の予測

術後の痛みは、患者の不快感を軽減するだけでなく、回復を遅らせ、入院期間を長引かせます。 術後の痛みをコントロールするには多くの方法がありますが、必要に応じて注入を制御するために、静脈経路を介した鎮痛薬の注入、患者管理鎮痛法 (PCA)、特に麻薬性鎮痛薬がよく使用されます。 ただし、PCA は年齢、体重、および基礎疾患のみに基づいているため、効果的な鎮痛には限界があり、過剰な注入による過剰な鎮静はありません。 したがって、個々の患者の痛みを評価し、手術後に必要な鎮痛薬の量を予測すれば、鎮痛薬の適切な注射や麻薬性鎮痛薬の過剰な注射を防ぐことができます。 手術中の有害な刺激は、ストレス反応と異化作用、下垂体ホルモンの分泌、交感神経系の活性化、および免疫学的変化により、創傷の治癒過程と手術結果に悪影響を及ぼす可能性があります。 したがって、全身麻酔中は適切な鎮痛が必要です。 非侵襲的、非侵襲的な鎮痛装置は現在、手術中の鎮痛の状態を評価するための外科的脈波指数 (SPI) で利用できます。 SPI = 100- (0.3 * 心拍間隔 + 0.7 * フォトプレチスモグラフの脈波振幅) は、末梢酸素飽和度の波形から自動的かつ連続的に計算されます。

SPIによる術後疼痛予測研究では、手術終了時のSPI値は回復室の疼痛に比例することがわかった。 ただし、これらの研究では、手術直後の疼痛スコアのみが確認されました。 したがって、研究者は、手術中の痛みの程度と、術後の痛みを管理するための鎮痛剤の使用量を評価しようとします。