無痛性全身性肥満細胞症患者の生活の質の改善における皮下サリルマブの安全性と有効性
無痛性全身性肥満細胞症の被験者の生活の質の改善における皮下サリルマブの安全性と有効性を評価するための第 2 相ランダム化二重盲検プラセボ対照試験
バックグラウンド:
マスト細胞は体が病気と闘い、傷を癒すのを助けます。 無痛性全身性肥満細胞症(ISM)の人は、過剰な肥満細胞を作ります。 これは、痛み、疲労、消化器系の問題、およびその他の症状を引き起こします。 研究者は、サリルマブという薬が効くと考えています。
目的:
sarilumab が ISM 患者にとって安全で効果的な治療法であるかどうかを確認するため。
資格:
NIH研究02-I-0277に登録されているISMの18~75歳の成人
デザイン:
参加者は次のようにスクリーニングされます。
- 身体検査
- 病歴
- 血液検査と尿検査
- アンケート
- 腰の骨に針を刺して骨髄を取り出す
- 腹部の超音波
- 肌の写真
参加者は、研究訪問時にいくつかのスクリーニング検査を繰り返します。
参加者は、病院で 3 日間のベースライン訪問を受けます。 彼らは:
- 治験薬またはプラセボのいずれかを取得するように割り当てられます。 彼らはどちらを手に入れるかわかりません。
- 皮膚パンチ生検を行う: 器具で皮膚の小片を取り除きます。
- 最初の薬物投与量を皮膚の下に注射する
参加者は、研究中、副作用と投薬日記をつけます。
参加者は、2週間ごとに合計8回の投薬を受けるためにクリニックを訪れます。
参加者は、最終投与の 2 週間後に訪問します。 最長2日間続きます。
参加者は、12週間後に別の訪問を受けます。
その後、参加者はこの研究をさらに 1 年間続けることができます。 継続する人は、以前にプラセボを服用していたとしても、2 週間ごとにサリルマブを服用します。 彼らは6週間ごとに訪問し、その後3か月ごとに訪問します。
調査の概要
詳細な説明
全身性肥満細胞症は、クローン肥満細胞の増殖と、トリプターゼを含む肥満細胞メディエーターの放出によって引き起こされる障害です。 その結果、マスト細胞数が増加し、真皮(斑状丘疹性皮膚肥満細胞症/色素性蕁麻疹、潮紅)、消化管(腹痛、下痢)、骨格系(骨粗鬆症)、血液系(貧血、血小板減少症)、および脾臓および肝臓(器官肥大症)。 緩慢な (非侵襲的な) 全身性肥満細胞症 (ISM) の患者は、細胞減少療法の候補ではなく、一般に、症状を部分的にのみ軽減する対症療法で治療されます。 ただし、肥満細胞症の重症度とインターロイキン (IL)-6 の血清レベルの上昇との間に関連性が文書化されています。 さらに、マスト細胞は、IL-6 の存在下で培養すると、分裂速度が 2 倍になり、反応性とメディエーターの放出が増加することが示されています。 さらに、肥満細胞症の動物モデルでは、抗 IL-6 が疾患の進行を遅らせることが示されています。 したがって、この研究では、ISM の成人を無作為に割り付け、IL-6 受容体に対する組換えモノクローナル抗体であるサリルマブで治療するか、プラセボを投与します。 Sarilumab は、米国では Kevzara (Sanofi/Genzyme [米国マサチューセッツ州ケンブリッジ]) として販売されており、関節リウマチの治療薬として食品医薬品局によって承認されています。 IL-6受容体へのサリルマブの結合は、IL-6関連のヒトマスト細胞のシグナル伝達と増殖を阻害し、その結果、増殖と反応性が低下します(メディエーター放出の減少)。したがって、ISMの治療には合理的な選択です。
この研究では、参加者は無作為に割り付けられ、参加者の約半数が治験薬を投与されます。治験薬は、合計 16 週間、2 週間に 1 回 (Q2W) 皮下 (SC) 注射で 200 mg 投与されます。 他の参加者は、SC注射Q2Wを介して投与されるプラセボを16週間受け取ります。 参加者は、最終投与の2週間後(治療のピーク)にフォローアップ訪問に戻り、12週間後に再び来院します。 研究訪問時の評価には、生活の質と症状の評価、および血清トリプターゼレベルの測定が含まれます。 研究の開始時および終了時に骨髄検査を行う。 28週目の訪問後、すべての参加者は、SC注射を介して投与される200 mgで、さらに52週間sarilumabを継続するオプションがあります。 治験薬の添付文書に記載されているように、参加者は引き続き安全性に関する懸念について定期的に監視されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Hirsh D Komarow, M.D.
- 電話番号:(301) 594-2197
- メール:komarowh@mail.nih.gov
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Robin R. Eisch, R.N.
- 電話番号:(301) 443-1720
- メール:eischar@mail.nih.gov
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
- 包含基準:
参加者は、この研究に登録するには、次の基準をすべて満たす必要があります。
- -スクリーニング時の年齢が18歳以上75歳未満の男性または女性の参加者。
- NIAID プロトコル 02-I-0277 に登録済み。
- ISMの病理学的診断の文書化。
- 25% 以上の MC-QoL スコア (これは、参加者がすべての McQoL 質問によって少なくともある程度影響を受けることを示唆しています)。
- -骨髄生検と吸引を受ける意志と能力。
- -絶対好中球数(ANC)が2000 / mL以上。
- ヘモグロビンが 12.0 g/dL 以上 (男性)、11 g/dL 以上 (女性)。
- -血小板数が150,000 /マイクロリットル以上。
- -アラニントランスアミナーゼ(ALT)およびアスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)が正常上限の1.5倍未満(ULN)。
- -将来の医学研究での使用のために、血液と骨髄の保存を許可します。
- 生体試料の遺伝子検査を許可する意思がある。
- -インフォームドコンセントを提供できる。
妊娠する可能性のある参加者は、妊娠につながる可能性のある性行為に従事するときは、適切な避妊を使用することに同意する必要があります。 適切な避妊は、投与開始の少なくとも 1 か月前から開始し、治験薬の最終投与の 3 か月後まで一貫して使用する必要があります。 許容される避妊方法には、次のものがあります。
- ホルモン避妊(非経口のみ)。
- 殺精子剤を含む男性または女性のコンドーム。
- 殺精子剤を含むダイヤフラムまたは頸管キャップ。
- 子宮内避妊器具。
除外基準:
次の基準のいずれかを満たす個人は、研究への参加から除外されます。
- 有害事象の共通用語基準(CTCAE)バージョン 5.0 でグレード 4 の毒性としてスコア付けされる異常。 臨床的に重要な検査結果のみが被験者を不適格とみなします
- -HIVに感染しているか、他の既知の免疫不全を持っています。
- 局所感染を含む活動性感染症がある。
- 活動性憩室炎。
- 活動性または慢性のウイルス性肝炎。
- 活動性または潜在性結核。
- -インフォームドコンセントが得られた日の前1年以内の他の抗IL-6または抗IL-6R剤の使用。
- -インフォームドコンセントが得られた日の前1年以内の肥満細胞症に対する細胞減少療法の使用。
- -アクティブな治療中の既知のリンパ腫または進行性および転移性固形腫瘍(化学療法を含む) インフォームドコンセントが得られた日の前の1年以内
- -インフォームドコンセントが得られた日の前1年以内の化学療法の使用。
- -インフォームドコンセントが得られた日付より前の5半減期以内にマスト細胞の活性化に影響を与えることが報告されている、市販されている(例、オマリズマブ)または研究中の生物製剤またはモノクローナル抗体の受領。
- -インフォームドコンセントが得られた日の前30日以内に静脈内(IV)免疫グロブリンの受領。
- -インフォームドコンセントが得られた日の前30日以内に弱毒化生ワクチンを受け取った。
- -インフォームドコンセントの日付から12か月以内のアルコールまたは薬物/乱用の履歴が得られました。
- サリルマブ製剤の成分にアレルギーがあります。
- 妊娠中または授乳中。
- -研究者の意見では、この研究への参加を禁忌とする状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:プラセボ
プラセボの皮下注射8回
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プラセボ
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アクティブコンパレータ:サリルマブ
200 mg/1.14 の 8 SC 注射
16 週間にわたる sarilumab の ml
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sarilumab は、膜結合および可溶性ヒト IL-6R に結合し、IL-6 シグナル伝達を阻害することが示されている、完全ヒト抗 IL-6R(number sign) モノクローナル抗体です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肥満細胞症の生活の質に関するアンケート (MC-QoL)
時間枠:治験薬開始後16週間
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肥満細胞症の生活の質に関するアンケート (MC-QoL) を使用した、治験薬/プラセボの開始後 16 週間の QoL
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治験薬開始後16週間
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AEの頻度と重症度
時間枠:0日目から28週目まで
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無作為化二重盲検プラセボ対照治療期間中の有害事象の頻度と重症度
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0日目から28週目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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薬の使用量の減少と血清トリプターゼの減少
時間枠:0日目から28週目
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症状緩和のための薬の使用の減少、トリプターゼの血清レベルの減少
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0日目から28週目
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アンケート MC-Qol、MSAS、SCORMA、MQLQ、MSAF
時間枠:0日目から28週目
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MC-Qol、肥満細胞症指数のスコアリング(SCORMA)、メモリアル症状評価尺度(MSAS)、肥満細胞症の生活の質に関するアンケート(MQLQ)、および肥満細胞症の症状評価フォーム(MSAF)を使用した QoL の改善率
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0日目から28週目
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骨髄の肥満細胞とD816Vの対立遺伝子頻度
時間枠:骨髄の場合は 0 日目と 16 週目、D816V アレル頻度の場合は 0 日目、16 週目、28 週目
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骨髄に浸潤するマスト細胞のパーセンテージの減少。
PCRによるD816Vのアレル頻度の減少
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骨髄の場合は 0 日目と 16 週目、D816V アレル頻度の場合は 0 日目、16 週目、28 週目
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Hirsh D Komarow, M.D.、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 190027
- 19-I-0027
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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