歯槽膿漏性神経障害性疼痛患者におけるボトックスの口腔内投与
継続的な神経因性疼痛に対するオナボツリヌス毒素 A の口腔内投与: 単一被験者の実験計画
オナボツリヌス毒素 A 型 (BoNT-A) は強力な神経毒であり、末梢の筋緊張および分泌腺に対する作用とは無関係に、求心性 (感覚) ニューロンに影響を与えることが報告されています。 Aは、慢性緊張型頭痛および慢性首痛における発作の重症度および強度を軽減することが証明されています. PREEMPT 研究では、BoNT-A が慢性片頭痛患者の予防療法として使用できると結論付けられ、FDA の承認が得られました。 国際疼痛学会 (IASP) によると、BoNT-A は末梢神経因性疼痛の管理に推奨されており、オナボツリヌス毒素 A を 50 ~ 200 単位 (50 ~ 200U) を 3 週間ごとに痛みを伴う神経因性領域に皮下投与します。治療の第 3 ラインとして数か月。 私たちの知る限り、継続的な歯槽神経障害性疼痛におけるBoNT-Aの口腔内投与の効果を調査した臨床試験は発表されていません。 このパイロット研究の目的は、継続的な神経因性疼痛に苦しむ患者におけるBoNT-Aの口腔内投与の潜在的な治療効果を調査することです。
仮説:
慢性持続性歯槽神経障害性疼痛に苦しむ患者におけるBOTOX®の口腔内投与後の報告された疼痛強度には、統計的に有意な差があります。
50 UのBonT-Aが痛みを伴う歯槽領域に注射される10人の患者を対象に、単一被験者実験が実施されます。 適格な被験者は、ベースラインを確立するために、1か月間、視覚的アナログスケールを使用して痛みの強さを示す痛みの日記を完成させます。 最初の注射後、被験者は毎日VASを監視し続けます 3か月間、浸潤は同じプロトコルに従って2回繰り返されます。 患者の反応は、毎日の痛みの日記で監視されます。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Isabel Moreno Hay, DDS PhD
- 電話番号:8593233440
- メール:imo226@uky.edu
研究場所
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Kentucky
-
Lexington、Kentucky、アメリカ、40536
- 募集
- Orofacial Pain Center
-
コンタクト:
- Isabel M Hay, DDS PhD
- 電話番号:9 859-323-8873
- メール:imo226@uky.edu
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -三叉神経機能障害の臨床的に明らかな陽性(痛覚過敏、アロディニア)および/または陰性(感覚鈍麻、痛覚過敏)の兆候を伴う継続的な歯槽痛の病歴、および他の可能性のある痛みの原因が除外されている場合。
- 抗けいれん薬、SNRI(セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬)および/または三環系抗うつ薬を含む、NeuPSIG(神経障害性疼痛特別関心グループ)によって発行された推奨事項による、神経因性疼痛に対する従来の経口および/または局所薬物療法に対する難治性疼痛。
- 被験者は研究に参加することに同意します。
除外基準:
- オナボツリヌス毒素製剤または製剤中の成分に対して過敏。
- 全身神経または筋肉障害
- 出血性疾患
- 嚥下障害
- 呼吸の問題
- 妊娠中または授乳中
- -過去4か月間のボツリヌス毒素による以前の治療。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ボトックス
オナボツリヌス毒素 A は、注射前に無菌で防腐剤を含まない 0.9% 塩化ナトリウム注射液のみで再構成するために、アラガン (BOTOX (R)) によって 50 ユニット (50U) の真空乾燥粉末ボトルで配布されます。 1 mL の希釈剤を作成して、0.2 mL あたり 10 U の投与量を得て、バイアルに注入します。 次いで、バイアルを回転させることにより、BOTOX(登録商標)を生理食塩水と穏やかに混合する。 再構成の日時は、ラベルのパッケージに記録されます。 BOTOX は、溶解後 24 時間以内に投与し、冷蔵庫 (2 ~ 8 °C) で保管する必要があります。 各患者は50 Uのオナボツリヌス毒素Aを受け取ります。 |
各被験者は、1 mL の生理食塩水で構成される BoNT-A の 50 単位 (50 U) を、痛みのある領域のサイズに応じて 0.5 ~ 1.0 cm の間隔で少なくとも 3 つの部位に分けて、痛みのある領域に口腔内注射し、市松模様。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みの強さ
時間枠:7ヶ月以上
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患者は、視覚的なアナログ スケール (VAS、0 から 10 までの 0 は痛みなし、10 は可能な限り最悪の痛み) を使用して痛みの強さを記録します。
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7ヶ月以上
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Jeffrey P Okeson, DMD、Associate Professor
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Cui M, Khanijou S, Rubino J, Aoki KR. Subcutaneous administration of botulinum toxin A reduces formalin-induced pain. Pain. 2004 Jan;107(1-2):125-33. doi: 10.1016/j.pain.2003.10.008.
- Dolly JO, O'Connell MA. Neurotherapeutics to inhibit exocytosis from sensory neurons for the control of chronic pain. Curr Opin Pharmacol. 2012 Feb;12(1):100-8. doi: 10.1016/j.coph.2011.11.001. Epub 2011 Dec 19.
- Luvisetto S, Marinelli S, Lucchetti F, Marchi F, Cobianchi S, Rossetto O, Montecucco C, Pavone F. Botulinum neurotoxins and formalin-induced pain: central vs. peripheral effects in mice. Brain Res. 2006 Apr 12;1082(1):124-31. doi: 10.1016/j.brainres.2006.01.117. Epub 2006 Mar 9.
- Bach-Rojecky L, Lackovic Z. Antinociceptive effect of botulinum toxin type a in rat model of carrageenan and capsaicin induced pain. Croat Med J. 2005 Apr;46(2):201-8.
- Marinelli S, Luvisetto S, Cobianchi S, Makuch W, Obara I, Mezzaroma E, Caruso M, Straface E, Przewlocka B, Pavone F. Botulinum neurotoxin type A counteracts neuropathic pain and facilitates functional recovery after peripheral nerve injury in animal models. Neuroscience. 2010 Nov 24;171(1):316-28. doi: 10.1016/j.neuroscience.2010.08.067. Epub 2010 Sep 6.
- Bach-Rojecky L, Relja M, Lackovic Z. Botulinum toxin type A in experimental neuropathic pain. J Neural Transm (Vienna). 2005 Feb;112(2):215-9. doi: 10.1007/s00702-004-0265-1.
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- Filipovic B, Bach-Rojecky L, Lackovic Z. Lasting reduction of postsurgical hyperalgesia after single injection of botulinum toxin type A in rat. Fundam Clin Pharmacol. 2010 Feb;24(1):43-5. doi: 10.1111/j.1472-8206.2009.00767.x. Epub 2009 Aug 14.
- Relja M, Telarovic S. Botulinum toxin in tension-type headache. J Neurol. 2004 Feb;251 Suppl 1:I12-4. doi: 10.1007/s00415-004-1104-x.
- Miller D, Richardson D, Eisa M, Bajwa RJ, Jabbari B. Botulinum neurotoxin-A for treatment of refractory neck pain: a randomized, double-blind study. Pain Med. 2009 Sep;10(6):1012-7. doi: 10.1111/j.1526-4637.2009.00658.x. Epub 2009 Jul 6.
- Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB, Diener HC, Brin MF; PREEMPT Chronic Migraine Study Group. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Headache. 2010 Jun;50(6):921-36. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01678.x. Epub 2010 May 7.
- Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, Gilron I, Haanpaa M, Hansson P, Jensen TS, Kamerman PR, Lund K, Moore A, Raja SN, Rice AS, Rowbotham M, Sena E, Siddall P, Smith BH, Wallace M. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015 Feb;14(2):162-73. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70251-0. Epub 2015 Jan 7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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