Intraoral administrering av botox hos pasienter med dentoalveolære nevropatiske smerter

Onabotulinumtoksin type A (BoNT-A) er et potent nevrotoksin som har blitt rapportert å ha en effekt på afferente (sensoriske) nevroner uavhengig av dets virkning på muskeltonus og sekretoriske kjertler i periferien. I menneskelige studier er bruken av BoNT- A har vist seg å redusere alvorlighetsgraden og intensiteten av angrep ved kronisk spenningshodepine og kroniske nakkesmerter. PREEMPT-studien konkluderte med at BoNT-A kunne brukes som en forebyggende terapi hos kroniske migrenepasienter, og FDA-godkjenning ble oppnådd. I følge International Association for the Study of Pain (IASP) anbefales BoNT-A for behandling av perifer nevropatisk smerte med subkutan administrering av 50-200 enheter (50-200U) til onabotulinumtoksin A til det smertefulle nevropatiske området hver 3. måneder som en tredje behandlingslinje. Så vidt vi vet er det ingen kliniske studier publisert som undersøker effekten av intraoral administrering av BoNT-A ved kontinuerlig dentoalveolar nevropatisk smerte. Målet med denne pilotstudien er å undersøke den potensielle terapeutiske effekten av intraoral administrering av BoNT-A hos pasienter som lider av kontinuerlig nevropatisk smerte.

HYPOTESE:

Det vil være statistisk signifikante forskjeller i rapportert smerteintensitet etter intraoral administrering av BOTOX® hos pasienter som lider av kroniske kontinuerlige dentoalveolære nevropatiske smerter.

Et enkeltpersoneksperiment vil bli utført med 10 pasienter hvor 50 U BonT-A vil bli injisert i det smertefulle dentoalveolare området. Kvalifiserte forsøkspersoner vil fullføre en smertedagbok som indikerer smerteintensiteten ved hjelp av en visuell analog skala i løpet av en måned for å etablere en baseline. Etter den første injeksjonen vil forsøkspersonene fortsette å overvåke VAS daglig i 3 måneder, og infiltrasjonen vil bli gjentatt en gang til etter samme protokoll. Pasientens respons vil bli overvåket med den daglige smertedagboken.