HIV単一感染症における非アルコール性脂肪性肝炎：診断のための非侵襲的方法の探究とビタミンEの治療的役割

効果的な併用抗レトロ ウイルス療法 (cART) は、エイズ死亡率の劇的な減少をもたらしました。 過去 10 年間で、C 型肝炎 (HCV) および B 型肝炎 (HBV) ウイルスの同時感染、アルコール乱用、脂肪肝などの肝臓関連の病因による死亡の割合は、世界で 8 ～ 10 倍に増加しています。エイズ関連の死亡率は 90 倍以上低下しています。 ウイルス性肝炎を伴わない HIV 感染も、肝疾患のリスクがあります。 実際、HIV 単一感染者は、非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) の危険因子である肥満、糖尿病、脂質異常症などの一般的な状態を経験しています。 NAFLD は、カナダで最も一般的な肝疾患です。 これは肝臓の脂肪浸潤であり、それ自体は進化的ではありませんが、非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) の最初の組織病理学的段階であり、多くの炎症が肝線維症および肝硬変につながることを特徴とする進行性疾患です。 NASH は、過剰な代謝危険因子、長期の cART、HIV 自体、およびリポジストロフィーによる HIV 単一感染の設定で頻繁に発生する可能性があります。 NASH の早期診断は、予後を確立し、肝疾患の肝硬変への進行を抑えるための介入を開始するために不可欠です。 NASH の早期診断は、肝硬変および末期合併症への進行に影響を与える可能性のある代謝および肝臓への介入を目標とするために重要です。 Fibroscan/CAP および CK-18 を含む肝線維症および NASH 用の非侵襲的ツールは正確であり、スクリーニングおよび連続モニタリングに理想的です。 HIV 単一感染患者における NASH の非侵襲的診断を具体的に対象とした研究はありません。 HIV 単一感染の設定における NASH のバイオマーカーとしての CK-18 の使用に関する研究はありません。 さらに、CAP はこの特定の人口に適用されたことはありません。 最後に、HIV 感染に関連する NASH に対するビタミン E の潜在的な有益な治療効果に関するデータはありません。 研究者らは、CK-18 と Fibroscan/CAP を非侵襲的検査として使用して、HIV 単一感染者の NASH を診断できるという仮説を立てています。 同様に、研究者らは、HIV 単一感染症患者の間で、非侵襲的ツールによって診断された NASH の有意な有病率があると仮定しています。 研究者らはさらに、ビタミン E 補給による 6 か月間の治療試験が、非侵襲的診断検査、および / または非侵襲的診断による NASH の HIV 単一感染患者の代謝および肝臓プロファイルを改善するという仮説を立てています。