手術中のリドカインと肥満手術後のオピオイドのケタミンとの併用

肥満および関連疾患の有病率は、ここ数十年で増加しています。 1980 年から 2013 年にかけて、BMI が 25 kg/m2 を超える成人の数は、男性で 28.8% から 36.9% に、女性で 29.8% から 38% に増加しました。 世界保健機関 (WHO) によると、2016 年のタイの成人の肥満率は 32.6% で、2011 年の 23.9% から大幅に増加しました。 今日まで、肥満の最も効果的な長期治療は、体脂肪の大幅な減少、新しい肥満関連疾患の発症、および全体的な死亡率のため、肥満手術です。 しかし、肥満は呼吸障害や睡眠呼吸障害と関連しているため、術後合併症、特に呼吸器合併症が懸念されます。 手術後の強化された回復 (ERAS) 協会によって開発された肥満手術における周術期ケアの 2016 年のガイドラインでは、現在のエビデンスに関しては、肥満手術のための特定の麻酔薬や技術は存在しないが、オピオイドの消費を減らすためにマルチモーダル鎮痛法を使用する必要があると述べています。呼吸抑制、術後の吐き気と嘔吐、イレウスなどのオピオイド関連の合併症。 さらに、いくつかの研究は、呼吸器合併症を避けるためのオピオイド節約技術を支持しています。

静脈内リドカインは、術後の痛みを軽減し、周術期のオピオイドを軽減するためにマルチモーダル鎮痛法として広く使用されています。 コクランのレビューによると、周術期のリドカインは、待機的および緊急手術における安静時疼痛、術後イレウス、および術後の吐き気と嘔吐を軽減することができます。 肥満患者を対象とした腹腔鏡下肥満手術を受けた試験では、リドカイン注入がオピオイド消費を減少させる可能性があることがわかりました。 ただし、サポートされている証拠はまだ限られています。 ケタミンは、開腹手術を含むさまざまなタイプの手術でオピオイド消費を減らすための効果的な補助剤として、術後の鎮痛にも使用されています. さらに、最近のレトロスペクティブ研究 (Tovikkai P、印刷中) では、腹腔鏡下肥満手術を受けた肥満患者のオピオイド消費量を減らすために、術中のリドカイン注入とケタミンの間に正の相互作用があることがわかりました。 ただし、腹腔鏡下肥満手術を受けた肥満患者の術後疼痛に対するリドカインとケタミンの利点は、まだ議論されています。

したがって、腹腔鏡下肥満手術を受ける肥満患者のオピオイド消費に対する術中リドカイン注入および術中低用量ケタミン注入と組み合わせた術中リドカイン注入の効果を調べるために、この研究を設計しました。