减肥手术后术中利多卡因联合氯胺酮对阿片类药物的影响

近几十年来，肥胖和相关疾病的患病率一直在增加。 从 1980 年到 2013 年，BMI 超过 25 kg/m2 的成年人人数男性从 28.8% 增加到 36.9%，女性从 29.8% 增加到 38%。 根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，2016 年泰国成年人超重的患病率为 32.6%，较 2011 年的 23.9% 显着上升。 迄今为止，最有效的肥胖长期治疗方法是减肥手术，因为它可以显着减少体内脂肪、出现新的肥胖相关疾病并降低总体死亡率。 然而，术后并发症，尤其是呼吸系统并发症，是因为肥胖与呼吸系统损害和睡眠呼吸障碍有关。 加速康复外科 (ERAS) 协会制定的 2016 年减肥手术围手术期护理指南指出，就目前的证据而言，减肥手术没有特定的麻醉剂或技术，但是，应使用多模式镇痛来减少阿片类药物的使用和阿片类药物相关的并发症，如呼吸抑制、术后恶心呕吐和肠梗阻。 此外，一些研究支持使用阿片类药物节约技术来避免呼吸系统并发症。

静脉注射利多卡因作为一种多模式镇痛被广泛用于减轻术后疼痛和减少围手术期阿片类药物的使用。 根据 Cochrane 评价，围手术期利多卡因可以减轻择期和紧急手术中的静息疼痛、术后肠梗阻以及术后恶心和呕吐。 很少有针对接受腹腔镜减肥手术的肥胖患者的试验发现输注利多卡因可以减少阿片类药物的消耗。 然而，支持的证据仍然有限。 氯胺酮也已用于术后镇痛，作为减少各种类型手术（包括开放式减肥手术）中阿片类药物消耗的有效辅助手段。 此外，最近的回顾性研究（Tovikkai P，出版中）发现，在接受腹腔镜减肥手术的肥胖患者中，术中输注利多卡因和氯胺酮可减少阿片类药物的消耗量。 然而，利多卡因和氯胺酮对接受腹腔镜减肥手术的肥胖患者术后疼痛的益处仍有争议。

因此，我们设计了这项研究来检查术中利多卡因输注和术中利多卡因输注联合术中低剂量氯胺酮输注对接受腹腔镜减肥手术的肥胖患者阿片类药物消耗的影响。