TASC C および D 病変を伴う FPOD における血管内治療の有効性
2026年9月14日 更新者：RenJi Hospital
医師主導、前向き、多施設、観察研究：TransAtlantic InterSociety Consensus (TASC) C および D 病変を伴う大腿膝窩動脈閉塞性疾患 (FPOD) における血管内治療の有効性
薬物被覆バルーン、パクリタキセル溶出ステント、織り込みステント、減量ツールなどの新しいツールの開発に基づいて、より困難な大腿膝窩動脈病変が血管内処置で治療されてきました。
TASC D 病変、特に膝窩動脈が関与している病変は、前向き臨床試験では除外されることがよくあります。 したがって、複雑な大腿膝窩動脈病変を有する患者に対する最適な治療法を決定するには、臨床関連の結果を追跡する適切に設計された現実世界の研究が必要です。
調査の概要
詳細な説明
TASC II ガイドラインによると、適切な周術期リスクと利用可能な導管がある患者では、一次血管内血行再建術には TASC D 病変が推奨され、外科的血行再建術には TASC C 病変が推奨されました。 しかし、薬物被覆バルーン、パクリタキセル溶出ステント、織り込みステント、減量ツールなどの新しいツールの開発に基づいて、より困難な大腿膝窩動脈病変が血管内処置で治療されています。
にも関わらず、血管内治療を優先する戦略への移行は、最近の文献に記載されています。 いずれかのアプローチが他のアプローチよりも大きな利点があることを裏付ける証拠はまだありません。 また、TASC D病変、特に膝窩動脈が関与している場合、前向き臨床試験では除外されることがよくあります。 したがって、複雑な大腿膝窩動脈病変を有する患者に対する最適な治療法を決定するには、臨床関連の結果を追跡する適切に設計された現実世界の研究が必要です。
研究の種類
観察的
入学 (実際)
1518
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Shanghai Municipality
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Shanghai、Shanghai Municipality、中国、200127
- Renji Hospital
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
血管内治療を受けているTASC C、D大腿膝窩病変の患者
説明
包含基準:
- 18歳以上の患者
- ラザフォード分類範囲が 3 ～ 6 の患者
- 両下肢が選択基準を満たしている患者の場合、両側肢をこの研究に選択できます
- 下肢動脈は、足首から 10 cm 以上の健全な流出が必要であり、少なくとも 1 本の健全な足背動脈、内側足底動脈または外側足底動脈が足首の下の趾動脈に接続されている必要があります。
- ガイドワイヤーは大腿膝窩動脈の病変を通過する必要があり、さらに血管内治療が行われます。 この研究では、ガイドワイヤーが標的病変を通過する方法を制限しませんでした。
- 1回目の血管内治療が失敗した場合、患者は2回目の血管内治療を受けて成功し、患者はまだ登録することができます
- 大動脈腸骨動脈病変を有する患者の場合、大動脈腸骨動脈の再建が成功した後に登録することができます
- 患者が署名したインフォームドコンセント
除外基準:
- -インフォームドコンセントフォームへの署名を望まない、または拒否する患者
- 急性および亜急性の下肢動脈血栓症または動脈塞栓症の患者
- 閉塞性血栓血管炎の患者
- 血管内治療に失敗し、バイパス手術に移行した患者
- 総大腿動脈閉塞性病変に対して外科的アテレクトミーを受けた患者
- -ヘパリン、低分子量ヘパリンおよび造影剤に対する既知のアレルギーのある患者
- 過去3ヶ月以内に他の臨床試験に登録された患者
- 妊娠中および授乳中の女性
- -試験の困難につながる可能性がある、または平均余命を大幅に短縮する可能性のある他の疾患を有する患者（<3年）、腫瘍、重度の肝疾患、心不全など
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 観測モデル：ケースクロスオーバー
- 時間の展望：見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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A群：TASC C病変群
合計15cmを超える複数の狭窄または閉塞、または血管内治療後に治療が必要な再発性の狭窄または閉塞（300例）
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すべての患者は、対側大腿動脈アプローチ、同側順行性大腿動脈アプローチまたは上腕動脈アプローチによる血管内療法によって治療される。
順行性アプローチで病変が通過しにくい場合は、病変の遠位動脈に逆行性穿刺を行うことができます。
外科医は、病変の特徴に応じて治療法を選択できます。
例: (a) 普通のバルーン血管形成術。 (b) 薬剤でコーティングされたバルーン血管形成術。 (c) 薬剤でコーティングされたバルーン血管形成術 + 暫定的ステント術; (d) ベアメタル ステント移植。 (e) ステントグラフト移植。 (f) 指向性アテレクトミー + 薬剤被覆バルーン血管形成術、(g) 薬剤溶出ステント。
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B群：総大腿動脈を伴うTASC D病変
総大腿動脈が関与する20cmを超える慢性完全閉塞（100例）
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すべての患者は、対側大腿動脈アプローチ、同側順行性大腿動脈アプローチまたは上腕動脈アプローチによる血管内療法によって治療される。
順行性アプローチで病変が通過しにくい場合は、病変の遠位動脈に逆行性穿刺を行うことができます。
外科医は、病変の特徴に応じて治療法を選択できます。
例: (a) 普通のバルーン血管形成術。 (b) 薬剤でコーティングされたバルーン血管形成術。 (c) 薬剤でコーティングされたバルーン血管形成術 + 暫定的ステント術; (d) ベアメタル ステント移植。 (e) ステントグラフト移植。 (f) 指向性アテレクトミー + 薬剤被覆バルーン血管形成術、(g) 薬剤溶出ステント。
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C群：近位膝窩動脈を伴うTASC D病変
近位膝窩動脈が関与する20cmを超える慢性完全閉塞（300例）
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すべての患者は、対側大腿動脈アプローチ、同側順行性大腿動脈アプローチまたは上腕動脈アプローチによる血管内療法によって治療される。
順行性アプローチで病変が通過しにくい場合は、病変の遠位動脈に逆行性穿刺を行うことができます。
外科医は、病変の特徴に応じて治療法を選択できます。
例: (a) 普通のバルーン血管形成術。 (b) 薬剤でコーティングされたバルーン血管形成術。 (c) 薬剤でコーティングされたバルーン血管形成術 + 暫定的ステント術; (d) ベアメタル ステント移植。 (e) ステントグラフト移植。 (f) 指向性アテレクトミー + 薬剤被覆バルーン血管形成術、(g) 薬剤溶出ステント。
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グループD：遠位膝窩動脈を伴うTASC D病変
遠位膝窩動脈が関与する20cmを超える慢性完全閉塞（200例）
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すべての患者は、対側大腿動脈アプローチ、同側順行性大腿動脈アプローチまたは上腕動脈アプローチによる血管内療法によって治療される。
順行性アプローチで病変が通過しにくい場合は、病変の遠位動脈に逆行性穿刺を行うことができます。
外科医は、病変の特徴に応じて治療法を選択できます。
例: (a) 普通のバルーン血管形成術。 (b) 薬剤でコーティングされたバルーン血管形成術。 (c) 薬剤でコーティングされたバルーン血管形成術 + 暫定的ステント術; (d) ベアメタル ステント移植。 (e) ステントグラフト移植。 (f) 指向性アテレクトミー + 薬剤被覆バルーン血管形成術、(g) 薬剤溶出ステント。
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グループ E：膝窩動脈と近位三分岐血管を伴う TASC D 病変
膝窩動脈 (P1-3 セグメント) の慢性完全閉塞と近位三分岐血管の関与 (100 例)
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すべての患者は、対側大腿動脈アプローチ、同側順行性大腿動脈アプローチまたは上腕動脈アプローチによる血管内療法によって治療される。
順行性アプローチで病変が通過しにくい場合は、病変の遠位動脈に逆行性穿刺を行うことができます。
外科医は、病変の特徴に応じて治療法を選択できます。
例: (a) 普通のバルーン血管形成術。 (b) 薬剤でコーティングされたバルーン血管形成術。 (c) 薬剤でコーティングされたバルーン血管形成術 + 暫定的ステント術; (d) ベアメタル ステント移植。 (e) ステントグラフト移植。 (f) 指向性アテレクトミー + 薬剤被覆バルーン血管形成術、(g) 薬剤溶出ステント。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Incidence of major adverse events (MAE)
時間枠：24 months
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major adverse events including major adverse limb events (MALE) or death
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24 months
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床主導の標的病変再介入率
時間枠：24ヶ月
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標的病変再介入率
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24ヶ月
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Procedural success rate
時間枠：7 days
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Procedural success refers to 1. Establishment of continuous blood flow, no early occlusion, acute thrombosis or reintervention driven by target lesion within 7 days after operation
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7 days
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Incidence of major adverse limb events (MALE)
時間枠：24 months
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Major adverse limb events (MALE) including clinically-driven target lesion revascularization (CD-TLR) and major amputation
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24 months
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Incidence of major amputation
時間枠：24 months
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Major amputation defined as above-ankle amputation
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24 months
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All-cause mortality
時間枠：24 months
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All-cause mortality defined as death from any cause
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24 months
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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協力者
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2020年12月1日
一次修了 (実際)
2025年12月31日
研究の完了 (実際)
2026年8月31日
試験登録日
最初に提出
2020年12月19日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年1月5日
最初の投稿 (実際)
2021年1月6日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年9月17日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年9月14日
最終確認日
2026年9月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- The Oriental Study
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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