口腔がんにおけるセンチネルリンパ節の同定のための SPIO 増強 MRI (MAG-NODE)

実験的：cT1-2N0M0口腔がん患者

患者は臨床目的でルーチンのセンチネルリンパ節処置（99mTc注射、平面イメージング、SPECT-CTおよび手術）を受ける。 99mTc 注射とイメージングの実行後、医師によって腫瘍周囲 SPIO 注射が行われます。 1 時間後に、T2* 強調鉄感受性 MRI スキャンを実行します。

診断テスト：SPIO造影MRI

SPIO は腫瘍周囲に注射されます。 センチネルリンパ節の位置を特定して評価するために、1 時間後に T2* 強調鉄感受性 MRI スキャンが実行されます。

SPIO 線量と MRI のタイミングを最適化するための MR (アーティファクト) 微調整

最初の 2 人の患者には 0.012 ml の SPIO が投与されます。 MR画像が評価されます。 この線量で満足のいく MR 画像 (邪魔なアーチファクトのないリンパ節の良好な視覚化) が得られる場合、次の患者には同じ線量が投与されます。 アーチファクトが大きすぎる場合は、線量が減少します。 視覚化が不十分な場合は、線量が増加します。 この手順は、満足のいく MR 画像が得られるまで、2 人の患者に対して毎回調整された線量で繰り返されます。

研究者らは、SPIO 注射の 1 時間後に MRI のタイミングを確立しました。 この時間間隔の後、SPIO 粒子は SN に移動して取り込まれるのに十分な時間があったと想定されます。 ただし、視覚化される SN が「多すぎる」ためにこの間隔が長すぎると思われる場合は、時間間隔が短くなります。 SPIO の取り込みがまだ行われていないために視覚化される SN がまったくないか少なすぎるため、この間隔が短すぎると思われる場合は、時間間隔が長くなります。

従来の99mTCナノコロイド注射とSPECT-CT、およびSPIO注射とMRIで検出されたセンチネルリンパ節の局在

SPIO 増強 MR 画像と SPECT-CT 画像を比較して、SPIO 増強 MRI が SPECT-CT と同じセンチネルリンパ節を検出するかどうかを調べます。

MR画像と病理組織学的染色におけるリンパ節内のSPIO分布の比較。

SN は、放射線科医によって T2* 強調 SPIO 強調生体内 MR 画像上で位置が特定されます。 リンパ節の状態は信号強度に基づいて評価されます。 外科的に切除されたすべてのリンパ節は組織カセットに埋め込まれます。 これらのリンパ節の組織病理学的分析には、複数の切片作成、HE 染色、免疫組織化学、鉄染色が含まれます。 MR 画像は病理スライスと比較され、MR 信号強度パターンがリンパ節の良性/悪性構造と一致するかどうかが確認されます。