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複雑性珪肺症における代謝、炎症および線維形成活性の低下のためのピルフェニドン

人造石およびPMFによる珪肺症患者における肺の代謝、炎症および線維形成活性の低下に対するピルフェニドンの有効性を評価するためのオープン、無作為化、制御、および単施設臨床試験

珪肺症は、世界中の職業性呼吸器疾患の主な原因の 1 つです。 これは、呼吸可能な結晶性シリカの吸入によるもので、進行性大規模線維症 (PMF)、呼吸不全、および死に至る可能性があります。 過小診断のレベルは高いものの、発展途上国を中心に世界中で年間10,000人以上が死亡していると推定されています。 先進国では、主に効果的な予防措置の実施、職業上の健康監視システムの改善、鉱業活動の他の国への移転により、この病気の発生率は近年徐々に減少しています。症例は 1996 年から 2017 年にかけて報告されました。 現時点では、この疾患に対する根治的な治療法はなく、唯一の治療選択肢は肺移植です (疾患が PMF に進行し、その後の呼吸不全に陥った場合)。 一方、受け入れられている唯一の治療法は、呼吸不全の場合の酸素療法の投与、呼吸器感染症の早期治療、ワクチン接種、および呼吸リハビリテーションを伴う支持療法です。 近年、抗線維形成能を有する分子が開発され、特発性肺線維症 (IPF) などの疾患における肺線維形成活性を低下させる能力が実証されています。 これは、この疾患の治療におけるマイルストーンであり、したがって、PMF として IPF と線維形成メカニズムを共有する他の疾患への適用の可能性があります。 最も臨床経験があり、IPF に承認されている 2 つの分子は、ニンテダニブとピルフェニドンです。 ピルフェニドンの抗線維性は大きな期待を集めており、現在、線維症を引き起こす他の肺疾患で多くの臨床試験が実施されています。人造石珪肺症および進行性大規模線維症(PMF)。

調査の概要

詳細な説明

仮説: ピルフェニドンは、進行性大規模線維症 (PMF) 患者の肺代謝活動を低下させます。

目的:

主な目的: 進行性大規模線維症 (PMF) 患者の PET-CT スキャン (F-FDG) によって定量化された肺代謝活性の低下におけるピルフェニドンの有効性を評価すること。

副次的な目的:

  1. 細胞バイオマーカーによって定量化された進行性巨大線維症(PMF)患者の肺の炎症および線維形成活性の低下におけるピルフェニドンの有効性、および肺の代謝活性との関係を評価すること。
  2. 18-FDG を用いた PET/TC によってもたらされる、さまざまな細胞のバイオマーカー パターンおよび代謝活性におけるピルフェニドンによってもたらされる変化を評価する
  3. ピルフェニドンの投与後に発生する HRCT (高解像度コンピューター断層撮影) の放射線学的変化と、バイオマーカーおよび 18F FDG 取得との関係を評価すること。
  4. ピルフェニドンの投与が標準的な呼吸器機能の調査に変化をもたらすかどうか、および炎症および代謝活動との関係を評価すること。 5. PMF患者への投与後のピルフェニドンの臨床的変化(もしあれば)と安全性を評価すること。

方法論:人工結石およびPMFによる珪肺症患者の肺代謝、炎症および線維形成活性の低下に対するピルフェニドンの有効性を評価するための、オープン、無作為化、制御、2群およびユニセンター臨床試験。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

18

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Cadiz、スペイン、11009
        • 募集
        • Antonio León Jiménez
        • コンタクト:
          • Antonio León Jiménez, MD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

説明

包含基準:

  • 1. 18歳以上65歳未満の方。
  • 2.肺またはリンパ節の生検、または放射線学的基準により、PMFの形で珪肺症と診断された男性。
  • 3. 少なくとも 5 年間の人造石を使用した作業でのシリカへの暴露歴。
  • 4.書面によるインフォームドコンセントを提供することにより、または訓練を受けていない場合は法定代理人を通じて、研究への参加に同意できる患者。

除外基準:

  • 1.本研究への参加開始前6ヶ月間における別の臨床試験への参加。
  • 2. ピルフェニドンのいずれかの成分に対する過敏症。
  • 3. 珪肺症または PMF に関連するその他の疾患または状態に対する生物学的または農理学的治療。 例外: プレドニソナ (または同等品) の用量は 1 日あたり 20 mg 以下です。
  • 4. ピルフェニドン相互作用を引き起こす可能性のある薬物による併用治療: 細胞毒性薬、免疫抑制剤、アザチオプリン、ボセンタン、アンブリセンタン、シクロホスフラミド、シクロスポリン、エタルネセプト、イロプロスト、インフリキシマブ、ロイコトリエン拮抗薬、メトトレキサート、ミコフェノール酸、タクロリムスを含むがこれらに限定されないサイトカインモジュレーター、モンテルカスト、テトラチオモリブデート、TNF-α阻害剤、メシル酸イマチニブ、インターフェロンγ1-β、およびチロシンキナーゼ阻害剤。 強力な CYP1A2 阻害剤 (フルボキサミン、エノキサシンなど)、P 糖タンパク質または CYP3A4 阻害剤 (ケトコナゾール、エリスロマイシンなど)、またはそれらの誘導剤 (リファンピシン、カルバマゼピン、フェニトインなど)。 他の中程度の CYP1A2 阻害剤 (アミオダロンやプロパフェノンなど) も禁止されます。 -進行中の臨床試験における治験療法。 グレープフルーツジュース。
  • 5.活動性感染症。
  • 6. がん、HIV、HBV、HCV、肝硬変、肝不全、重度の腎不全などの呼吸器疾患の進行を条件付ける可能性のある病状、または研究者の意見で研究の結果を妨げる可能性のあるその他のもの。
  • 7.積極的な喫煙。
  • 8.スクリーニング時点での臨床検査異常 - 総ビリルビン > 2 ULN - AST/SGOT または ALT/SGPT > 2.5 ULN - アルカリホスファターゼ > 3.0 ULN - クレアチニンクリアランス < 40 mL/分 (Cockcroft-Gault)。
  • 9. 重篤な消化器症状を引き起こす可能性のある併用療法。
  • 10. 消化器系の不耐症を引き起こす可能性のある消化器外科または同様の処置。
  • 11. すべての試用訪問を完了することはできません。
  • 12.血管浮腫

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:介入なし - 標準治療
PMF患者のグループは、現場で標準治療に従って治療されます
実験的:実験的 - ピルフェニドンと標準治療
PMF患者のグループは、ピルフェニドンと現場での標準治療で治療されます
患者は6か月間ピルフェニドン(経口錠剤)で治療されます
他の名前:
  • エスブリエット

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
PET-CTスキャン(18 FFDG)によって評価された代謝性肺活動
時間枠:ベースライン (1 日目)、6 か月目、12 か月目
ピルフェニドンで治療された患者と対照患者の PET-CT スキャン (18 FFDG) によって評価された代謝性肺活動。 変数は、肺と縦隔で個別に分析され、代謝応答の測定は、最大値 (SUVmax) と平均値 (SUVmean) での標準化された取り込み値 (SUV) に基づきます。
ベースライン (1 日目)、6 か月目、12 か月目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
末梢血中の細胞バイオマーカー: - 線維化促進/抗線維化および炎症促進/抗炎症バイオマーカー
時間枠:ベースライン (1 日目)、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月
線維化促進/抗炎症バイオマーカー: サイトカイン (IL-1α、IL-1β、IL-1RA、IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL -8、IL-10、IL-12 (p40)、IL-12 (p70)、IL-13、IL-15、IL-17、IL-18、IP-10、TGF-β、TNF-α、IFN -γ、MIP-1α、MIP-1β、MCP-1、PDGF、bFGF、MMP1、-2、-7、-9、-10)。 免疫バイオマーカー: CD45, CD45RO, CD45RA, CD3, CD4, CD8, CD19, CD27, CD56, CD126, CD25, INF-γ, IL-4, FoxP3, CD196 y CD161示されたバイオマーカーを分析した珪肺症。 これはバイオマーカーの包括的な予備分析であり、得られた値を試験の両方の患者グループの PET-CT から得られた結果と相関させたいと考えています。
ベースライン (1 日目)、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月
有害事象 (AE) および有害反応 (AR) の数、重篤な有害事象 (SAE) および重篤で予期しない有害反応 (SUSAR) の数。
時間枠:ベースライン (1 日目)、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月
有害事象 (AE) および有害反応 (AR) の数、重篤な有害事象 (SAE) および重篤で予期しない有害反応 (SUSAR) の数。
ベースライン (1 日目)、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月
EQ-5D 5L テストを使用して、呼吸器症状 (咳、喀痰、呼吸困難) と健康に関連する生活の質。
時間枠:ベースライン (1 日目)、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月
EQ-5D 5L テストを使用して、呼吸器症状 (咳、喀痰、呼吸困難) と健康に関連する生活の質。
ベースライン (1 日目)、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月
呼吸機能変数
時間枠:ベースライン (1 日目)、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月
強制肺活量 (FVC)、最初の 1 秒間の強制呼気量、最初の 1 秒間の強制呼気 / 強制肺活量と一酸化炭素の肺の拡散能力の比率。標準化された呼吸機能検査によって得られます。
ベースライン (1 日目)、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月
職業および環境呼吸器疾患に関する高解像度コンピューター断層撮影の国際分類 (ICOERD) に従って、胸部放射線学および高解像度コンピューター断層撮影による放射線分類
時間枠:ベースライン (1 日目)、6 か月目、12 か月目
職業および環境呼吸器疾患に関する高解像度コンピューター断層撮影の国際分類 (ICOERD) に従って、胸部放射線学および高解像度コンピューター断層撮影による放射線分類
ベースライン (1 日目)、6 か月目、12 か月目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Antonio León Jiménez, MD、Fundación Cádiz- INIBICA
  • 主任研究者:Antonio Campos Caro, phD、Fundación Cádiz- INIBICA

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年11月15日

一次修了 (予想される)

2022年11月15日

研究の完了 (予想される)

2023年11月15日

試験登録日

最初に提出

2021年10月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年11月8日

最初の投稿 (実際)

2021年11月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年1月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年12月27日

最終確認日

2021年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

研究結果は科学的呼吸器学ジャーナルに掲載され、PubMed および臨床試験のウェブサイトで入手できます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

ピルフェニドン経口錠の臨床試験

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