脊髄損傷における下肢痙性に対する経皮的脊髄刺激

痙性は、脊髄損傷 (SCI) の数か月後に発症し、長期にわたって持続します。 それは強直性特徴、すなわち筋緊張亢進 (筋緊張亢進) と多動性反射 (反射亢進)、クローヌス、および不随意筋収縮 (けいれん) などの位相性特徴の混合物として現れます。 けいれんは、衛生状態、移乗、および移動を妨げ、睡眠を妨げ、痛みを引き起こす可能性があるため、多くの場合、障害を引き起こします。 これらの理由から、ほとんどの人は、SCI 後の痙縮の治療を求めています。 経皮的脊髄刺激 (TSS) による電気的ニューロモデュレーションの新しい開発は、非薬理学的に痙縮を管理する上で有望な結果を示しています。 TSS 介入の根底にある原理は、後根刺激によって生成される求心性入力が腰仙骨ネットワークの興奮性を変更して、痙性の特徴的な特徴に寄与する病態生理学的脊髄運動出力を抑制することです。 ただし、以前の TSS 研究では、この治療戦略によって提供される優れた柔軟性と、より高い周波数での硬膜外刺激による良好な結果にもかかわらず、刺激の頻度と強度の点でほぼ同一のプロトコルが使用されていました。 したがって、提案された研究は、以前の研究で使用されたものを含む、4つのTSS介入のスタンドアロンおよび比較有効性を体系的に調査するという新しい方向性を示しています。

私たちの中心的な仮説は、選択された TSS プロトコル (周波数: 50/100 Hz; 強度: サブモーター閾値の 0.45 または 0.9 倍) を使用した電気的ニューロモジュレーションは、短期および長期の痙縮の緊張性および位相性成分を軽減し、明確に修正できるというものです。基礎。 慢性SCI（損傷後1年以上）の12人の個人で、前向き、実験的、クロスオーバー、評価者をマスクした研究デザインを使用して、仮説をテストします。

目的 1. 強直性および位相性痙性に対する各 TSS プロトコルの変化の時間経過と即時の後遺症を特定します。 結果は、TSS の 30 分間の痙性の変化の進化と、即時の後遺症を生成するための最も効果的なプロトコルを明らかにします。

目的 2. 各プロトコルを使用した在宅療法を試行した後、痙性に対する TSS の効果を判断します。 参加者は、ランダムに選択された 4 つの TSS プロトコルのそれぞれで、毎日 30 分間の TSS を 6 日間管理します。 この目的は、SCI後の痙縮のさまざまな要素に対するTSS介入の長期的なキャリーオーバー効果を明らかにします。

目的 3. フォーカス グループ ミーティングを通じて、在宅療法としての TSS に関する参加者の経験を判断します。 参加者が在宅療法の試験を終了した後、フォーカス グループ ミーティングを実施します。 この特定の目的を達成することは、在宅介入としての TSS の価値、課題、および受容性に関する貴重な視点を提供します。

この研究は、SCI 後の痙性の科学的知識と臨床管理を進めるための重要な問題に取り組んでいます。 具体的には、TSS の周波数と強度が強直性および位相性痙性に及ぼす効果を調べます。 この研究結果は、SCI 後の痙性を管理するためのこの斬新で低コストの非薬理学的アプローチから恩恵を受ける可能性がある、SCI を患っている個人の高い割合に関連しています。