Transcutane spinale stimulatie voor spasticiteit van de onderste ledematen bij ruggenmergletsel

Spasticiteit ontwikkelt zich maanden na een dwarslaesie (SCI) en houdt na verloop van tijd aan. Het presenteert zich als een mengeling van tonische kenmerken, namelijk verhoogde spiertonus (hypertonie) en fasische kenmerken, zoals hyperactieve reflexen (hyperreflexie), clonus en onwillekeurige spiercontracties (spasmen). Spasticiteit is vaak invaliderend omdat het de hygiëne, transfers en voortbeweging verstoort en de slaap kan verstoren en pijn kan veroorzaken. Om deze redenen zoeken de meeste mensen behandelingen voor spasticiteit na dwarslaesie. Nieuwe ontwikkelingen in elektrische neuromodulatie met transcutane spinale stimulatie (TSS) laten veelbelovende resultaten zien bij het niet-farmacologisch beheersen van spasticiteit. Het onderliggende principe van TSS-interventies is dat de afferente input die wordt gegenereerd door stimulatie van de achterwortel de prikkelbaarheid van het lumbosacrale netwerk modificeert om pathofysiologische spinale motoroutput te onderdrukken, wat bijdraagt ​​aan onderscheidende kenmerken van spasticiteit. De eerdere TSS-onderzoeken gebruikten echter bijna identieke protocollen wat betreft stimulatiefrequentie en -intensiteit, ondanks de grote flexibiliteit die deze behandelingsstrategie biedt en de gunstige resultaten met de epidurale stimulatie bij hogere frequenties. Daarom neemt de voorgestelde studie een nieuwe richting in om systematisch de op zichzelf staande en vergelijkende werkzaamheid van vier TSS-interventies te onderzoeken, inclusief die welke in eerdere studies werden gebruikt.

Onze centrale hypothese is dat elektrische neuromodulatie met de geselecteerde TSS-protocollen (frequentie: 50/100 Hz; intensiteit: 0,45 of 0,9 maal de submotorische drempel) tonische en fasische componenten van spasticiteit op korte en lange termijn kan verminderen en duidelijk kan wijzigen. basis. We zullen onze hypothese testen met behulp van een prospectieve, experimentele, cross-over, beoordelaar-gemaskeerde onderzoeksopzet bij 12 personen met chronische dwarslaesie (meer dan 1 jaar na verwonding).

Doel 1. Bepaal het tijdsverloop van veranderingen en onmiddellijke na-effecten van elk TSS-protocol op tonische en fasische spasticiteit. De resultaten onthullen de evolutie van veranderingen in spasticiteit gedurende 30 minuten TSS en het meest effectieve protocol voor het produceren van onmiddellijke nawerkingen.

Doel 2. Bepaal het effect van TSS op spasticiteit na een proef met thuistherapie met elk protocol. De deelnemers dienen gedurende zes dagen dagelijks 30 minuten TSS toe, waarbij elk van de vier TSS-protocollen willekeurig wordt geselecteerd. Dit doel zal de langetermijneffecten van TSS-interventie op verschillende componenten van spasticiteit na dwarslaesie onthullen.

Doel 3. Vaststellen van de ervaring van de deelnemers met TSS als thuistherapie door middel van focusgroepbijeenkomsten. We zullen focusgroepbijeenkomsten houden nadat de deelnemers de proef met thuistherapie hebben afgerond. Het bereiken van dit specifieke doel zal een waardevol perspectief bieden op de waarde, uitdagingen en aanvaardbaarheid van TSS als thuisinterventie.

De studie behandelt belangrijke vragen voor het bevorderen van wetenschappelijke kennis en klinische behandeling van spasticiteit na dwarslaesie. Het zal met name de werkzaamheid van TSS-frequenties en -intensiteiten op tonische en fasische spasticiteit onderzoeken. De onderzoeksresultaten zullen relevant zijn voor een groot deel van de personen met een dwarslaesie die baat zouden kunnen hebben bij deze nieuwe en goedkope niet-farmacologische benadering voor het beheersen van spasticiteit na dwarslaesie.