急性型の食物タンパク質誘発性腸炎症候群の子供に関するフランスの多施設前向き研究 (SEIPA-FPIES)

食物タンパク質誘発性腸炎症候群 (FPIES) は、IgE を介さない非 IgE 媒介性食物アレルギー (FA) であり、乳児期に発症します。 FPIES の有病率は不明です。 2011 年、Katz は、イスラエルの将来の出生コホートから、1000 人の新生児あたり 3 人の牛乳 FPIES の累積発生率を発表しました。

問題のある食べ物は、おそらく食生活に関連して、国によって異なります。

牛乳 (CM) は、最も一般的に有罪とされ、慢性消化器疾患につながるか、またはアナフィラキシーと混同され、生命を脅かす可能性のある嘔吐/下痢/脱水を伴う急性型につながる可能性があります。 米国では米とオートムギ、フランスでは魚と卵が最も頻繁に関与する固形食品です。

この病気は通常、臨床医には知られていません。 その診断は、病歴と鑑別診断の排除に基づいています。

2017 年、米国アレルギー、喘息、免疫学アカデミーの国際的なワークグループは、診断と管理を指定する臨床基準を発表しました。 この最後の定義 (JACI 2017) によると、患者は大基準と少なくとも 3 つの小基準を満たす必要があります。 主な基準は、疑わしい食品の摂取後 1 時間から 4 時間以内に嘔吐し、古典的な IgE 媒介アレルギー性皮膚症状または呼吸器症状がないことです。 マイナーな基準は次のとおりです。

1. 同じ疑わしい食品を食べた後の反復的な嘔吐の 2 回目 (またはそれ以上) のエピソード、
2. 別の食べ物を食べてから 1 ～ 4 時間後に嘔吐を繰り返す
3. 疑いのある反応を伴う極度の無気力
4. 反応が疑われる著しい蒼白
5. 反応が疑われる場合の救急外来の必要性
6. 反応が疑われる場合の静脈内輸液サポートの必要性
7. 24時間以内に下痢（通常5～10時間）
8. 低血圧
9. 低体温症 皮膚プリックテストおよび IgE 抗体は、非定型 FPIES を除いて陰性です。 急性期の管理は、臨床評価から始まり、その後、生理食塩水ボーラスを迅速に投与します。 非経口オンダンセトロンを使用して嘔吐を止めることができます。 栄養管理には、問題のある食品の排除が含まれます。 長い間無症状であった FPIES の解消を決定するためには、病院での経口食物負荷試験のみを行うことができます。

耐性の年齢は、食品によって異なります。 文献によると、牛乳に対する耐性を獲得する平均年齢は変化し、韓国では約 8 ～ 10 か月、イスラエルでは約 1 年、米国では約 5 年です。 CM-FPIES の回復年齢に関するフランスのデータはありません。

ただし、進化と非定型表現型を説明するための文献には情報が不足しています。 さらに、将来のフランスのシリーズは現在まで公開されていません.

私たちの仕事は全国的な前向き研究であり、フランスの16のセンターで急性FPIES診断のニュースケースを収集します。

主な目的: 組み入れ後 1 年、2 年、3 年での食品による耐性の獲得率を決定すること。

副次的な目的:

• 新たにFPIESと診断された子供たちの集団の説明。 2. 1 年、2 年、3 年後の FPIES 患者がどのような食品であっても、IgE 感作に進行する割合を説明してください。

  3. 1 年後、2 年後、3 年後に IgE 感作に向かって進行する FPIES 患者の率を食品ごとに決定します。

  4. FPIES 患者が、対象から 1 年、2 年、3 年後に、食物が何であれ、IgE 介在性アレルギーの臨床症状に進行する割合を説明してください。

  5. 包含後 1 年、2 年、3 年で IgE 介在性アレルギーの臨床症状に向かって進行する FPIES の割合を食物別に決定します。

  6. 研究の各時点で複数の FPIES を有する患者の割合を説明してください。

  7. 個人のアトピー併存症患者の割合を毎回説明してください。

包含期間は 3 年間続き、各患者のフォローアップは 3 年間続きます。

アレルギー専門医は、患者を包括訪問で診察し、その後は年に 1 回診察します。 患者が耐性を獲得しない場合は、病院での経口食物負荷試験 (OFC) が答えにつながります。

私たちの仕事の目的は、アレルギー専門医が FPIES の子供たちを管理するのに役立ちます, 食物を害するフランスの特異性と耐性.