保守的対手術的 - 初めての膝蓋骨脱臼

初めての膝蓋骨脱臼の長期的な後遺症には、再発性の膝の不安定性、変形性関節症、および生活の質の低下が含まれますが、これらの患者の最善の管理についてはコンセンサスがありません。 原発性膝蓋骨脱臼の手術対非手術管理を調査する傾向が高まっているにもかかわらず、2 つの治療法を比較するレベル 1 の証拠はほとんどありません。 実際、初めての膝蓋骨脱臼に対する手術治療の転帰の改善を示唆するいくつかのメタ分析は、主に後ろ向きコホート研究を利用しています。 平均年齢 24 歳の原発性膝蓋骨脱臼患者 39 人を対象としたランダム化比較試験 (手術 21 人 vs 非手術 18 人) では、平均 44 か月のフォローアップ後に再発性膝関節不安定症の割合が減少したことがわかりました (手術 0% vs 35 人)。非手術で％）、およびより高いクジャラ膝スコア（手術で88.9対非手術で70.8; p = 0.001）。 平均年齢が 18 歳の 69 人の患者 (30 人が手術患者 vs 39 人が非手術患者) を対象とした対照的であるが無作為化されていない前向き対照試験では、平均 24 か月の追跡調査後に膝関節不安定性の再発率が低いことがわかりました (手術患者と非手術患者で 0%)。非手術で20.5％、より高いKujala膝スコア（手術群で86.3対非手術で80.03; p <0.05）。一次膝蓋骨脱臼の適切な管理を調査する希少な無作為化された前向きデータは、現在の研究の重要性を強調しています原発性膝蓋骨脱臼の最善の管理方法に関する議論に質の高いエビデンスを提供することにおいて。 この研究の目的は、再発性膝蓋骨脱臼の発生率と、手術 (内側膝蓋大腿靭帯再建術) で管理された原発性膝蓋骨脱臼患者の転帰を、非手術管理 (標準化されたリハビリテーション プロトコル、対照群) と比較することです。