成人のTBMに対する短期集中療法 (INSHORT)
2023年12月20日 更新者:Leeberk Raja Inbaraj、Indian Council of Medical Research
成人結核髄膜炎に対する強化短期コースレジメンと標準レジメンの比較評価:非盲検ランダム化対照試験
結核性髄膜炎 (TBM) は、肺外結核の中で最も致死的な形態です。
この壊滅的な病気により、患者のほぼ 3 分の 1 が死亡し、生存者のかなりの部分が障害を負います。
TBM は、現代の臨床実践において最も困難な診断および治療上の課題の 1 つを引き起こします。
過去 40 年間、質の高い堅牢な臨床試験が肺結核の治療に多大な貢献をしてきました。
しかし、そのような臨床試験からの証拠はTBMに欠けており、治療法は依然として不確実である。
薬の選択、用量、投与期間には、国、医療機関、臨床医によって大きな違いがあります。
研究者らは、高用量のリファンピシンとモキシフロキサシンを用いた短期コースの抗結核薬と、従来の抗結核薬およびアスピリンとコルチコステロイドによる補助療法の有効性を評価する多中心非盲検臨床試験を提案している。
対照群はTBMに関する国のガイドラインに従って標準治療を受けることになる。
研究者らはまた、高用量のリファンピシンとモキシフロキサシンの安全性と忍容性、およびCSF中のATT(リファンピシン、INH、モキシフロキサシン、ピラジナミド)の薬力学および薬物動態パラメータを2つのグループ間で評価することも目的としている。
調査の概要
状態
まだ募集していません
条件
研究の種類
介入
入学 (推定)
372
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:Dr Leeberk Raja Inbaraj, MBBS MD
- 電話番号:044-28369527
- メール:leeberk.raja@icmr.gov.in
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Dr Bella Devaleenal, MBBS MPH
- 電話番号:044-28369538
- メール:belladevalleenal.d@icmr.gov.in
研究場所
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-
Tamil Nadu
-
Chennai、Tamil Nadu、インド、600031
- ICMR- National Institute for Research in Tuberculosis
-
コンタクト:
- Dr Padmapriyadarsini Chandrasekaran, MBBS DNB MS PhD
- 電話番号:044-28369500
- メール:nirtdirector@icmr.gov.in
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
以下の条件をすべて満たす場合、患者は治験に参加する資格があります。
- HIV感染の有無にかかわらず成人(18歳以上)
- ランセットのコンセンサス診断基準によると、TBMの可能性、可能性が高い、または確定的TBM
- 書面によるインフォームドコンセントを与える意思がある
- HIV検査を受ける意欲がある。
- 研究地から100km以内に居住している
- 監督下の治療を受けるために治療センターに通う意思を表明する
- 治験手順とフォローアップスケジュールを遵守する意思を表明します。
- 女性参加者の場合、治療期間中は効果的な避妊法を使用することに同意する
除外基準:
以下の基準のいずれかを満たしている場合、患者は治験の参加資格がありません。
- ATT(リファンピシン、INH、FQ)に対する既知の現在/以前の薬剤耐性**
- 細菌性、ウイルス性、真菌性などの他の髄膜炎との同時診断または既知の診断。
- 現在、QTc延長を含むモキシフロキサシンの投与に矛盾する制御不能な不整脈またはECG異常がある。 QTc 値は、標準 12 誘導 ECG の II 誘導または V5 誘導で測定された男性で >450 ミリ秒、女性で >460 ミリ秒と定義されます。
- 異常な肝臓酵素を伴う正常な検査基準範囲を超える血清ビリルビン値、または正常な検査基準範囲の上限の5倍を超える単離されたアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)および/またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)レベルを特徴とする臨床的黄疸または肝障害がある
- 抗結核治療歴がある場合、過去 1 か月以内、過去 1 か月以内で 7 日以内である必要があります。
- 妊娠中または授乳中の女性
- 急速な臨床症状の悪化、またはスクリーニングプロセス中に重度の病状で瀕死の状態、腎不全、肝疾患、または治験参加を信頼性がないか安全でないと研究者が判断する何らかの状態(社会的または医学的)。
治験レジメンでの使用が提案されている薬剤のいずれかに対して既知のアレルギーを持っている
- リファンピシン耐性のあるすべての参加者は、ベースラインで研究から除外されます。 ベースラインで行われた MGIT の結果から特定された H、FQ、Z 耐性を持つ参加者は、適切な管理のために NTEP に戻され、その数は補償されます。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アーム- 1 (アスピリンを使用した介入アーム)
最初の 2 か月間は高用量のリファンピシン、モキシフロキサシン、アスピリン、ステロイドで強化されました。
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2ヶ月間与えられる
2ヶ月間与えられる
2ヶ月間与えられる
6ヶ月間与えられる
6ヶ月間与えられる
デキサメタゾンまたはプレドニゾロンの用量を最大 8 週間まで漸減する
高用量での初回治療後 4 か月間は標準用量
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実験的:アーム -2 (アスピリンなしの介入アーム)
最初の 2 か月間は高用量のリファンピシン、モキシフロキサシン、ステロイドで強化されました。
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2ヶ月間与えられる
2ヶ月間与えられる
6ヶ月間与えられる
6ヶ月間与えられる
デキサメタゾンまたはプレドニゾロンの用量を最大 8 週間まで漸減する
高用量での初回治療後 4 か月間は標準用量
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アクティブコンパレータ:アーム-3 (コントロール)
インドにおける現在の国家結核撲滅プログラムに基づく処方。
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2ヶ月
結核プログラム ガイドラインに従って 7 ~ 10 か月
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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死亡率
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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死亡率
時間枠:12ヶ月
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2つのグループ間で
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12ヶ月
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障害率
時間枠:12ヶ月
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修正ランキンスケールにより測定。
スコア 0 ~ 2 は障害なしとみなされ、3 ~ 5 は障害とみなされます。
0 - 症状なし。 5 - 重度の障害
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12ヶ月
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障害率
時間枠:24ヶ月
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修正ランキンスケールにより測定。
スコア 0 ~ 2 は障害なしとみなされ、3 ~ 5 は障害とみなされます。
0 - 症状なし。 5 - 重度の障害
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24ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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高用量のリファンピシン、イソニアジド、ピラジナミド、およびモキシフロキサシンの最大血漿濃度 [Cmax] (患者のサブセット)
時間枠:1週目と2週目の間
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血漿 Cmax、脳脊髄液 [CSF] Cmax、および血漿/CSF Cmax 比
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1週目と2週目の間
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高用量のリファンピシン、イソニアジド、ピラジナミド、およびモキシフロキサシンの最大濃度に達する時間(患者のサブセット)
時間枠:1週目と2週目の間
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血漿 Tmax、脳脊髄液 [CSF] Tmax、および血漿/CSF Tmax 比
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1週目と2週目の間
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高用量のリファンピシン、イソニアジド、ピラジナミドおよびモキシフロキサシンの曲線下面積(AUC)(患者のサブセット)
時間枠:1週目と2週目の間
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血漿 Tmax、脳脊髄液 [CSF] Tmax、および血漿/CSF Tmax 比
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1週目と2週目の間
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グレード3および4の有害事象
時間枠:12ヶ月
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治療中にグレード3またはグレード4の有害事象(AIDS部門(DAIDS)基準による)を発症した参加者の数の比較。
グレード 1 - 軽度のイベント。グレード 2 - 中程度のイベント。グレード 3 - 重篤なイベント、グレード 4 - 生命を脅かす可能性があります。
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12ヶ月
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グレード3および4の有害事象
時間枠:24ヶ月
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治療中にグレード3またはグレード4の有害事象(AIDS部門(DAIDS)基準による)を発症した参加者の数の比較。
グレード 1 - 軽度のイベント。グレード 2 - 中程度のイベント。グレード 3 - 重篤なイベント、グレード 4 - 生命を脅かす可能性があります。
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24ヶ月
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両腕の生活の質 (QoL) と追跡調査中の QoL の変化
時間枠:6、12、24ヶ月
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WHO 短縮フォーム -36 (SF-36) を使用した、健康関連のアウトカムを評価するためのアンケート
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6、12、24ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (推定)
2024年3月1日
一次修了 (推定)
2027年9月1日
研究の完了 (推定)
2027年9月1日
試験登録日
最初に提出
2023年6月8日
QC基準を満たした最初の提出物
2023年6月15日
最初の投稿 (実際)
2023年6月23日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2023年12月21日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年12月20日
最終確認日
2023年12月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 中枢神経系疾患
- 神経系疾患
- 感染症
- 中枢神経系感染症
- 細菌感染症
- 細菌感染症および真菌症
- グラム陽性菌感染症
- 放線菌感染症
- マイコバクテリウム感染症
- 髄膜炎、細菌性
- 中枢神経系の細菌感染症
- 結核
- 結核、中枢神経系
- 神経炎症性疾患
- 結核、肺外
- 髄膜炎
- 結核、髄膜
- 薬の生理作用
- 薬理作用の分子機構
- 抗感染剤
- 末梢神経系エージェント
- 核酸合成阻害剤
- 酵素阻害剤
- 鎮痛剤
- 感覚系エージェント
- 抗炎症剤、非ステロイド
- 鎮痛剤、非麻薬性
- 抗炎症剤
- 抗リウマチ剤
- 線維素溶解剤
- フィブリン調節剤
- 血小板凝集阻害剤
- シクロオキシゲナーゼ阻害剤
- 解熱剤
- 代謝拮抗剤
- 抗悪性腫瘍薬
- トポイソメラーゼ II 阻害剤
- トポイソメラーゼ阻害剤
- 脂質異常症治療薬
- 脂質調節剤
- 抗菌剤
- らい病剤
- シトクロム P-450 酵素誘導剤
- シトクロム P-450 CYP3A インデューサー
- 抗結核剤
- 抗生物質、抗結核薬
- シトクロム P-450 CYP2B6 インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2C8 インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2C19 インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2C9 インデューサー
- 脂肪酸合成阻害剤
- アスピリン
- モキシフロキサシン
- リファンピン
- イソニアジド
- ピラジナミド
その他の研究ID番号
- NIRT-IEC No:2023 003
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
高用量のリファンピシン (25mg/kg)の臨床試験
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