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Intensiviertes Kurzkursprogramm für TBM bei Erwachsenen (INSHORT)

20. Dezember 2023 aktualisiert von: Leeberk Raja Inbaraj, Indian Council of Medical Research

Vergleichende Bewertung des intensivierten Kurzzeitschemas und des Standardschemas für Tuberkulose-Meningitis bei Erwachsenen: eine offene, randomisierte, kontrollierte Studie

Tuberkulöse Meningitis (TBM) ist die tödlichste Form der extrapulmonalen Tuberkulose. Diese verheerende Krankheit tötet fast ein Drittel der Erkrankten und macht einen erheblichen Teil der Überlebenden behindert. TBM stellt eine der schwierigsten diagnostischen und therapeutischen Herausforderungen in der modernen klinischen Praxis dar. Hochwertige, robuste klinische Studien haben in den letzten vier Jahrzehnten einen erheblichen Beitrag zur Behandlung von Lungentuberkulose geleistet. Es fehlen jedoch Beweise aus solchen klinischen Studien für TBM und die Behandlung bleibt ungewiss. Es gibt erhebliche Unterschiede in der Auswahl, Dosierung und Dauer der Medikamente zwischen Ländern, Institutionen und Ärzten. Die Forscher schlagen eine multizentrische offene klinische Studie vor, um die Wirksamkeit von Kurzzeit-Anti-Tuberkulose-Medikamenten mit hochdosiertem Rifampicin und Moxifloxacin zusammen mit herkömmlichen Anti-Tuberkulose-Medikamenten und einer adjuvanten Therapie mit Aspirin und Kortikosteroiden zu bewerten. Die Kontrollen erhalten eine Standardbehandlung gemäß den nationalen Richtlinien für TBM. Ziel der Forscher ist es außerdem, die Sicherheit und Verträglichkeit von hochdosiertem Rifampicin und Moxifloxacin sowie die Pharmakodynamik und Pharmakokinetik zu bewerten Parameter von ATT (Rifampicin, INH, Moxifloxacin und Pyrazinamid) im Liquor zwischen den beiden Gruppen

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

372

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Tamil Nadu
      • Chennai, Tamil Nadu, Indien, 600031
        • ICMR- National Institute for Research in Tuberculosis
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Ein Patient kann an der Studie teilnehmen, wenn ALLE der folgenden Bedingungen erfüllt sind

  1. Erwachsene (> 18 Jahre) mit oder ohne HIV-Infektion
  2. Mögliche, wahrscheinliche oder eindeutige TBM gemäß den konsensdiagnostischen Kriterien von Lancet
  3. Bereit, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben
  4. Ist bereit, einen HIV-Test machen zu lassen.
  5. Wohnsitz im Umkreis von 100 km um die Untersuchungsorte
  6. Drücken Sie Ihre Bereitschaft aus, das Behandlungszentrum für eine beaufsichtigte Behandlung aufzusuchen
  7. Drücken Sie Ihre Bereitschaft aus, sich an die Testverfahren und den Nachsorgeplan zu halten.
  8. Stimmt zu, bei weiblichen Teilnehmern während der Dauer der Behandlung eine wirksame Barriere-Verhütungsmethode anzuwenden

Ausschlusskriterien:

Patienten sind nicht für die Studie geeignet, wenn sie EINES der folgenden Kriterien erfüllen

  1. Bekannte aktuelle/frühere Arzneimittelresistenz gegen ATT (Rifampicin, INH, FQ)**
  2. Gleichzeitige oder bekannte Diagnose einer anderen Meningitis wie bakterieller, viraler oder Pilzinfektion.
  3. Sie haben derzeit eine unkontrollierte Herzrhythmusstörung oder EKG-Anomalien, die im Widerspruch zur Verabreichung von Moxifloxacin stehen, einschließlich einer QTc-Verlängerung. Der QTc-Wert ist bei Männern als >450 ms und bei Frauen als >460 ms definiert, gemessen in Ableitung II oder V5 in einem standardmäßigen 12-Kanal-EKG.
  4. Hat einen klinischen Ikterus oder eine Leberfunktionsstörung, die durch einen Serumbilirubinspiegel über dem normalen Laborreferenzbereich mit abnormalen Leberenzymen oder durch isolierte Alaninaminotransferase (ALT)- und/oder Aspartataminotransferase (AST)-Werte über dem Fünffachen der Obergrenze des normalen Laborreferenzbereichs gekennzeichnet ist
  5. Vorgeschichte einer Anti-TB-Behandlung, falls vorhanden, sollte nicht länger als einen Monat zurückliegen und nicht mehr als 7 Tage im vorangegangenen Monat.
  6. schwangere oder stillende Frauen
  7. schnelle klinische Verschlechterung oder sehr krank und moribund während des Screening-Prozesses, Nierenversagen, Lebererkrankung oder ein Zustand (sozialer oder medizinischer Art), der nach Ansicht des Prüfarztes die Teilnahme an der Studie unzuverlässig oder unsicher machen würde.
  8. Hat eine bekannte Allergie gegen eines der im Studienschema vorgeschlagenen Arzneimittel

    • Alle Teilnehmer mit Rifampicin-Resistenz werden zu Studienbeginn von der Studie ausgeschlossen. Teilnehmer mit H-, FQ- und Z-Resistenz, die anhand der zu Studienbeginn durchgeführten MGIT-Ergebnisse identifiziert wurden, werden zur angemessenen Behandlung an NTEP zurückverwiesen und ihre Anzahl wird entschädigt.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Arm – 1 (Interventionsarm mit Aspirin)
Intensiviert durch hochdosiertes Rifampicin, Moxifloxacin, Aspirin und Steroide in den ersten zwei Monaten.
Für 2 Monate gegeben
Für 2 Monate gegeben
Für 2 Monate gegeben
Gegeben für 6 Monate
Gegeben für 6 Monate
Ausschleichende Dosis Dexamethason oder Prednisolon bis zu 8 Wochen
Standarddosis für 4 Monate nach der Erstbehandlung mit hoher Dosis
Experimental: Arm -2 (Interventionsarm ohne Aspirin)
Intensiviert durch hochdosiertes Rifampicin, Moxifloxacin und Steroide in den ersten zwei Monaten.
Für 2 Monate gegeben
Für 2 Monate gegeben
Gegeben für 6 Monate
Gegeben für 6 Monate
Ausschleichende Dosis Dexamethason oder Prednisolon bis zu 8 Wochen
Standarddosis für 4 Monate nach der Erstbehandlung mit hoher Dosis
Aktiver Komparator: Arm -3 (Steuerung)
Behandlung gemäß dem aktuellen National Tuberculosis Elimination Program in Indien.
2 Monate
7–10 Monate gemäß den Richtlinien des TB-Programms

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Sterblichkeitsrate
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate
Sterblichkeitsrate
Zeitfenster: 12 Monate
Zwischen zwei Gruppen
12 Monate
Invaliditätsrate
Zeitfenster: 12 Monate
Gemessen anhand der modifizierten Rankin-Skala. Eine Punktzahl von 0 bis 2 gilt als keine Behinderung und 3 bis 5 als Behinderung. 0 – keine Symptome; 5 - schwere Behinderung
12 Monate
Invaliditätsrate
Zeitfenster: 24 Monate
Gemessen anhand der modifizierten Rankin-Skala. Eine Punktzahl von 0 bis 2 gilt als keine Behinderung und 3 bis 5 als Behinderung. 0 – keine Symptome; 5 - schwere Behinderung
24 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Maximale Plasmakonzentration [Cmax] von hochdosiertem Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid und Moxifloxacin (Untergruppe der Patienten)
Zeitfenster: Zwischen Woche 1 und 2
Plasma-Cmax, Liquor-Cmax und Plasma/CSF-Cmax-Verhältnis
Zwischen Woche 1 und 2
Zeit bis zur maximalen Konzentration von hochdosiertem Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid und Moxifloxacin (Untergruppe der Patienten)
Zeitfenster: Zwischen Woche 1 und 2
Plasma-Tmax, Liquor-Tmax und Plasma/CSF-Tmax-Verhältnis
Zwischen Woche 1 und 2
Fläche unter der Kurve (AUC) von hochdosiertem Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid und Moxifloxacin (Untergruppe der Patienten)
Zeitfenster: Zwischen Woche 1 und 2
Plasma-Tmax, Liquor-Tmax und Plasma/CSF-Tmax-Verhältnis
Zwischen Woche 1 und 2
Unerwünschte Ereignisse 3. und 4. Grades
Zeitfenster: 12 Monate
Vergleich der Anzahl der Teilnehmer, bei denen während der Behandlung unerwünschte Ereignisse 3. oder 4. Grades (gemäß den Kriterien der Division of AIDS (DAIDS)) auftreten. Grad 1 – leichtes Ereignis; Grad 2 – mäßiges Ereignis; Grad 3 – schweres Ereignis; Grad 4 – potenziell lebensbedrohlich
12 Monate
Unerwünschte Ereignisse 3. und 4. Grades
Zeitfenster: 24 Monate
Vergleich der Anzahl der Teilnehmer, bei denen während der Behandlung unerwünschte Ereignisse 3. oder 4. Grades (gemäß den Kriterien der Division of AIDS (DAIDS)) auftreten. Grad 1 – leichtes Ereignis; Grad 2 – mäßiges Ereignis; Grad 3 – schweres Ereignis; Grad 4 – potenziell lebensbedrohlich
24 Monate
Lebensqualität (QoL) in beiden Armen und Veränderung der Lebensqualität während der Nachuntersuchung
Zeitfenster: 6,12 und 24 Monate
Unter Verwendung der WHO-Kurzform -36 (SF-36), einem Fragebogen zur Bewertung gesundheitsbezogener Ergebnisse
6,12 und 24 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. März 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. September 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

1. September 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. Juni 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. Juni 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

23. Juni 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

21. Dezember 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. Dezember 2023

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • NIRT-IEC No:2023 003

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Tuberkulöse Meningitis

Klinische Studien zur Hochdosiertes Rifampicin (25 mg/kg)

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