肝硬変および高リスク自然発生性細菌性腹膜炎患者におけるアルブミン使用の従来の用量プロトコールと低用量プロトコールの有効性
調査の概要
詳細な説明
仮説 代替仮説: 4 日目までに AKI が発症または進行した高リスク SBP 患者の肝硬変において、低用量のアルブミンは従来の用量のアルブミンと同様に効果的です。
目的: 肝硬変および高リスク自然発生細菌性腹膜炎患者における AKI の発症または進行における低用量アルブミンの有効性と安全性を従来の用量アルブミンと比較すること。
研究対象集団:高リスクSBPと診断され、病棟/ICUに入院している肝硬変を患う18歳以上の患者。
研究デザイン:ランダム化比較試験 研究期間:1.5年 サンプル数:300名(各群150例) 従来用量アルブミン群10%、低用量アルブミン群15%のAKI発症率を仮定すると、パワー80%、アルファ10%片側、非劣性限界- 5、登録に必要な症例は 270 件で、さらに 10% の脱落を想定し、研究者は合計 300 件の症例を登録することを決定し、ブロックサイズ 10 のブロックランダム化法により各アームに 150 件の症例をランダムに割り当てます。症例はブロックごとに 2 つのグループにランダムに割り当てられます。ブロックサイズを10としたランダム化方法。
統計分析:
連続変数 - 平均 +/- SD パーセンテージ (%) または頻度としてのカテゴリー変数 スチューデント t 検定が 2 つのグループと比較される連続データに適用されます コックス回帰モデルやカプラン・メイア プロットなどの生存分析がプロットされ、考えられる要因が見つかりますこれらに加えて、Intent to treat (ITT) と Per Protocol (PP) もデータ分析時に行われます。
有害な影響:
アルブミンを投与されている患者は、吐き気、嘔吐、悪寒を伴う発熱、呼吸困難、喘鳴、体積過負荷、アナフィラキシー反応を経験する可能性があります。
学習の停止ルール:
薬物に対する副作用 心肺機能低下
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Dr Sourav Paul, MD
- 電話番号:01146300000
- メール:saurav.paul79@gmail.com
研究場所
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Delhi
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New Delhi、Delhi、インド、110070
- Institute of Liver & Biliary Sciences
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コンタクト:
- Dr Saurabh Paul, MD
- 電話番号:01146300000
- メール:saurav.paul79@gmail.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 年齢 > 18 歳
- SBP肝硬変(市中感染/医療関連/院内感染)
- 高リスクSBP:来院時にS Bil > 4 mg/dLおよび/またはS creat > 1 mg/dlの患者
除外基準:
- SBP診断前1週間以内の抗生物質治療(ノルフロキサシンによる予防的治療を除く)
- 重度の心不全、肺疾患
- 既知のCKDまたは器質性腎症を示唆する所見(タンパク尿、血尿、または腎臓USGの異常所見)
- 肝細胞癌
- HIV感染症
- 研究前1か月以内の消化管出血
- グレード3から4の肝性脳症
- ショック (MAP < 65)
- 血清クレアチニンレベル > 3 mg/デシリットル
- 脱水症の潜在的な原因の存在(SBPと診断される前1週間以内の下痢または利尿薬治療に対する激しい反応など)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:高用量アーム
ヒトアルブミン 20% 診断後 1 日目には 1.5 g/kg 体重 (最大 100 g)、その後 3 日目には 1 g/kg 体重 (最大 100 g) を標準的な薬物療法と併用します。
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標準治療
A]。従来のアルブミン治療群の患者には、診断後1日目にヒトアルブミン20% 1.5 g/kg体重(最大100g)が投与され、続いて3日目には標準的な薬物療法とともに1 g/kg体重(最大100g)が投与されます。
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アクティブコンパレータ:アルブミン減量+標準治療
ヒトアルブミン 20% 診断後 1 日目には 1.0 g/kg 体重 (最大 100 g)、その後 3 日目には 0.5 g/kg 体重 (最大 100 g) を標準的な薬物療法と併用します。
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標準治療
B]。低用量アルブミン群の患者には、診断後 1 日目に 20% ヒトアルブミン 1.0 g/kg 体重 (最大 100 g) が投与され、続いて 3 日目に 0.5 g/kg 体重 (最大 100 g) が標準的な薬物療法とともに投与されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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4日目までに新たなAKIを発症した患者またはAKIが進行した患者の割合。
時間枠:4日目
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4日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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自然発生性細菌性腹膜炎は 5 日目までに解消
時間枠:5日目
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解決とは、腹水の PMN がベースラインから 25% を超えて減少することとして定義されます。
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5日目
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両方のグループの血清腹水アルブミン勾配 (SAAG) の変化。
時間枠:5日目
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5日目
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両方のグループの細胞数 (PMN) の変化。
時間枠:5日目
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5日目
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ベースラインから 7 日目までの PRA レベルの変化
時間枠:7日目
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7日目
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ベースラインから 7 日目までの TNF-α レベルの変化
時間枠:7日目
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7日目
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ベースラインから7日目までのIL-6レベルの変化
時間枠:7日目
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7日目
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ベースラインから7日目までのエンドトキシンレベルの変化
時間枠:7日目
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7日目
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ベースラインから7日目までの腎抵抗指数の変化
時間枠:7日目
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7日目
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両方のグループで合併症を発症した患者の数
時間枠:90日
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90日
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ベースラインから 4 日目までに ProBNP に変化があった参加者の数、または息切れが発生した場合の参加者の数
時間枠:4日目
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4日目
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ベースラインから 4 日目までに vWF-Ag に変化があった参加者の数
時間枠:4日目
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4日目
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両グループの死亡患者数
時間枠:7日目
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7日目
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両グループの死亡患者数
時間枠:28日目
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28日目
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両グループの死亡患者数
時間枠:90日目
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90日目
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入院期間
時間枠:90日
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90日
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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