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肝硬変および高リスク自然発生性細菌性腹膜炎患者におけるアルブミン使用の従来の用量プロトコールと低用量プロトコールの有効性

AKI発症リスクが高い自然発生性細菌性腹膜炎(SBP)患者における急性腎障害(AKI)の予防と治療におけるアルブミンの役割は明確に定義されており、これにより罹患率と死亡率が低下します。 しかし、ガイドラインが推奨する従来の用量は、通常、インド国民には許容されません。 我々は、高リスク自然発生性細菌性腹膜炎を有する肝硬変患者における腎機能障害の予防/進行において、高リスクSBP患者においては低用量が標準用量と同様に有益であると提案する。 これらの結果が確認されれば、肝硬変患者の腹水管理における大幅なコスト削減を裏付け、肝硬変患者の腹水量過負荷による副作用を軽減できる可能性がある。

調査の概要

詳細な説明

仮説 代替仮説: 4 日目までに AKI が発症または進行した高リスク SBP 患者の肝硬変において、低用量のアルブミンは従来の用量のアルブミンと同様に効果的です。

目的: 肝硬変および高リスク自然発生細菌性腹膜炎患者における AKI の発症または進行における低用量アルブミンの有効性と安全性を従来の用量アルブミンと比較すること。

研究対象集団:高リスクSBPと診断され、病棟/ICUに入院している肝硬変を患う18歳以上の患者。

研究デザイン:ランダム化比較試験 研究期間:1.5年 サンプル数:300名(各群150例) 従来用量アルブミン群10%、低用量アルブミン群15%のAKI発症率を仮定すると、パワー80%、アルファ10%片側、非劣性限界- 5、登録に必要な症例は 270 件で、さらに 10% の脱落を想定し、研究者は合計 300 件の症例を登録することを決定し、ブロックサイズ 10 のブロックランダム化法により各アームに 150 件の症例をランダムに割り当てます。症例はブロックごとに 2 つのグループにランダムに割り当てられます。ブロックサイズを10としたランダム化方法。

統計分析:

連続変数 - 平均 +/- SD パーセンテージ (%) または頻度としてのカテゴリー変数 スチューデント t 検定が 2 つのグループと比較される連続データに適用されます コックス回帰モデルやカプラン・メイア プロットなどの生存分析がプロットされ、考えられる要因が見つかりますこれらに加えて、Intent to treat (ITT) と Per Protocol (PP) もデータ分析時に行われます。

有害な影響:

アルブミンを投与されている患者は、吐き気、嘔吐、悪寒を伴う発熱、呼吸困難、喘鳴、体積過負荷、アナフィラキシー反応を経験する可能性があります。

学習の停止ルール:

薬物に対する副作用 心肺機能低下

研究の種類

介入

入学 (推定)

300

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Delhi
      • New Delhi、Delhi、インド、110070
        • Institute of Liver & Biliary Sciences
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 年齢 > 18 歳
  2. SBP肝硬変(市中感染/医療関連/院内感染)
  3. 高リスクSBP:来院時にS Bil > 4 mg/dLおよび/またはS creat > 1 mg/dlの患者

除外基準:

  1. SBP診断前1週間以内の抗生物質治療(ノルフロキサシンによる予防的治療を除く)
  2. 重度の心不全、肺疾患
  3. 既知のCKDまたは器質性腎症を示唆する所見(タンパク尿、血尿、または腎臓USGの異常所見)
  4. 肝細胞癌
  5. HIV感染症
  6. 研究前1か月以内の消化管出血
  7. グレード3から4の肝性脳症
  8. ショック (MAP < 65)
  9. 血清クレアチニンレベル > 3 mg/デシリットル
  10. 脱水症の潜在的な原因の存在(SBPと診断される前1週間以内の下痢または利尿薬治療に対する激しい反応など)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:高用量アーム
ヒトアルブミン 20% 診断後 1 日目には 1.5 g/kg 体重 (最大 100 g)、その後 3 日目には 1 g/kg 体重 (最大 100 g) を標準的な薬物療法と併用します。
標準治療
A]。従来のアルブミン治療群の患者には、診断後1日目にヒトアルブミン20% 1.5 g/kg体重(最大100g)が投与され、続いて3日目には標準的な薬物療法とともに1 g/kg体重(最大100g)が投与されます。
アクティブコンパレータ:アルブミン減量+標準治療
ヒトアルブミン 20% 診断後 1 日目には 1.0 g/kg 体重 (最大 100 g)、その後 3 日目には 0.5 g/kg 体重 (最大 100 g) を標準的な薬物療法と併用します。
標準治療
B]。低用量アルブミン群の患者には、診断後 1 日目に 20% ヒトアルブミン 1.0 g/kg 体重 (最大 100 g) が投与され、続いて 3 日目に 0.5 g/kg 体重 (最大 100 g) が標準的な薬物療法とともに投与されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
4日目までに新たなAKIを発症した患者またはAKIが進行した患者の割合。
時間枠:4日目
4日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
自然発生性細菌性腹膜炎は 5 日目までに解消
時間枠:5日目
解決とは、腹水の PMN がベースラインから 25% を超えて減少することとして定義されます。
5日目
両方のグループの血清腹水アルブミン勾配 (SAAG) の変化。
時間枠:5日目
5日目
両方のグループの細胞数 (PMN) の変化。
時間枠:5日目
5日目
ベースラインから 7 日目までの PRA レベルの変化
時間枠:7日目
7日目
ベースラインから 7 日目までの TNF-α レベルの変化
時間枠:7日目
7日目
ベースラインから7日目までのIL-6レベルの変化
時間枠:7日目
7日目
ベースラインから7日目までのエンドトキシンレベルの変化
時間枠:7日目
7日目
ベースラインから7日目までの腎抵抗指数の変化
時間枠:7日目
7日目
両方のグループで合併症を発症した患者の数
時間枠:90日
90日
ベースラインから 4 日目までに ProBNP に変化があった参加者の数、または息切れが発生した場合の参加者の数
時間枠:4日目
4日目
ベースラインから 4 日目までに vWF-Ag に変化があった参加者の数
時間枠:4日目
4日目
両グループの死亡患者数
時間枠:7日目
7日目
両グループの死亡患者数
時間枠:28日目
28日目
両グループの死亡患者数
時間枠:90日目
90日目
入院期間
時間枠:90日
90日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2023年9月5日

一次修了 (推定)

2024年12月31日

研究の完了 (推定)

2024年12月31日

試験登録日

最初に提出

2023年8月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年9月6日

最初の投稿 (実際)

2023年9月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月8日

最終確認日

2023年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • ILBS-Cirrhosis-59

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

標準治療の臨床試験

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