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希少腎臓病の個別診断戦略の検証、実装、コスト分析

2024年3月15日 更新者:Paola Romagnani、Meyer Children's Hospital IRCCS
慢性腎臓病(CKD)は世界人口の約10%が罹患しており、罹患率も死亡率も高い。 遺伝性腎疾患はあらゆる年齢層で認知されてきており、CKD の原因全体の 20% 以上を占めています。 正確な診断により、必要な診断手順と不必要な診断手順を定義し、不必要な治療を回避し、予後予測を改善し、遺伝カウンセリングのために他の家族メンバーを特定し、生体腎移植のリスクを定義することができます。 研究代表者が調整する研究グループは最近、小児および成人のCKD患者の遺伝子診断のためのアルゴリズムを開発した。 このパーソナライズされた診断アルゴリズムを地元の研究に適用したところ、世界全体で 70% の診断収率が得られました。これは、この戦略が希少腎疾患患者に対する診断アプローチを大幅に改善する可能性があることを示唆しています。 この研究の目的は、全国レベルの希少腎臓疾患の紹介センターである腎臓内科部門が関与する多施設研究に応用を拡張することにより、これらの結果を検証し、実施することです。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

300

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Firenze、イタリア
        • 募集
        • Meyer Children's Hospital IRCCS
        • コンタクト:
          • Paola Romagnani
      • Napoli、イタリア
        • 募集
        • Azienda Ospedaliero Universitaria Vanvitelli
        • コンタクト:
          • Miriam Zacchia
      • Palermo、イタリア
        • 募集
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Paolo Giaccone
        • コンタクト:
          • Santina Cottone

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 腎生検で免疫沈着がない場合のタンパク尿および/または血尿、または治療(例、ステロイド、免疫抑制剤)に抵抗性の免疫介在性糸球体症。
  • 腎臓病および/または血族関係の家族歴;
  • 腎臓外の関与;
  • 各腎臓に少なくとも 2 つの嚢胞がある、または高エコー発生性の腎臓または腎石灰沈着症の超音波証拠。
  • 二次的原因を排除した後の持続的な代謝異常(腎機能障害を伴わない代謝性アシドーシスまたはアルカローシス、リン酸カルシウム代謝異常)。
  • 臨床情報の入手可能性。
  • 署名済みのインフォームドコンセントフォーム

除外基準:

  • 患者、親、または法定後見人によるインフォームド・コンセントの拒否。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:まれな腎臓病
稀な腎臓病を患う患者さん
患者は特定の臨床基準に基づいて選択され、遺伝子検査のための三次センターに紹介されます。 選択されたすべての患者は、全エクソームシークエンシング(WES)による遺伝子検査を受け、続いて腎臓疾患に関連する遺伝子の広範なパネルについてインシリコ解析が行われます。 遺伝子検査の結果は、最終的な診断を確立するために多分野の専門家チームによって評価されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
希少腎疾患の個別診断のための診断アルゴリズムの実装
時間枠:最初の患者の登録から研究終了まで(最長24か月)

以前に確立された希少腎疾患の診断アルゴリズムは、多施設研究デザインにより地域外の施設にも拡張される予定です。

この結果は、アルゴリズムの診断率、つまり最終的な遺伝子診断の数/登録された患者の数として評価されます。

最初の患者の登録から研究終了まで(最長24か月)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床的意義が不明な変異体 (VUS) の機能的役割の分析
時間枠:最後のフォローアップ訪問までのフォーム登録(最長 12 か月)
In vitro 機能研究および患者特異的な尿由来腎前駆細胞 (u-RPC) 培養によって得られた 3D 臓器オンチップモデルによる WES によって同定された VUS の機能的役割の分析
最後のフォローアップ訪問までのフォーム登録(最長 12 か月)
遺伝的および非遺伝的形態における免疫学的および/または構造的要因の同定。
時間枠:最後のフォローアップ訪問までのフォーム登録(最長 12 か月)

遺伝的および非遺伝的形態における免疫学的および/または構造的要因の同定。

特に、調査員は以下を評価します。

- 患者の血清サンプルおよび/または腎生検(診断目的で実施)に抗ネフリン抗体が存在する

最後のフォローアップ訪問までのフォーム登録(最長 12 か月)
診断アルゴリズムの費用対効果。
時間枠:最後の患者の登録から研究終了まで(最長24か月)
モデル化された費用対効果分析 (直接的および間接的な医療費を含む) が実行され、提案された診断アルゴリズムと現在の標準治療が比較されます。
最後の患者の登録から研究終了まで(最長24か月)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年7月6日

一次修了 (推定)

2026年7月31日

研究の完了 (推定)

2026年12月30日

試験登録日

最初に提出

2024年3月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年3月15日

最初の投稿 (実際)

2024年3月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年3月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年3月15日

最終確認日

2024年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

診断アルゴリズムの実装の臨床試験

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