硬膜下血腫における Verify Now を使用した Adp 投薬中の患者の血小板活動モニタリング (PAPAYE)

脳は軟膜、くも膜、硬膜という 3 つの膜で覆われています。 硬膜下血腫は、多くの場合、硬膜と脳の間の外傷後の血液の蓄積であり、外傷によって脳の小さな静脈が引き裂かれたときに発生します。 血腫が拡大すると脳が圧迫され、緊急の外科的除去が必要となる重篤な神経症状を引き起こす可能性があります。 抗血小板療法を受けている患者は、硬膜下血腫が大きくなり、罹患率が高くなるリスクが高くなります。

抗血小板効果の可逆性や、血腫の拡大を阻止したり、外科的管理中に重大な再出血を防止したりする血小板輸血の潜在的な利点については、まだ議論されています。 フランス麻酔集中治療学会（SFAR）は、臨床的に許容できる場合は脳神経外科介入を5日間遅らせ、緊急手術の場合はこの期間内に血小板輸血を行うことを推奨している。 しかし、抗血栓治療の長期中止は周術期の血栓イベントのリスクを高めます。

文献では、抗血小板治療の有効性には個人差があることも指摘されています。 欧州のガイドラインでは、血小板機能不全（レベル2C）が疑われる外傷患者に対して、標準的な臨床検査による凝固モニタリングと並行して血小板機能分析装置を使用することが推奨されている。 抗血小板薬を服用している患者の緊急管理に関する 2019 年の SFAR ガイドラインでは、研究が不足しているため、心臓血管外科以外ではこれらのデバイスの使用を推奨していません。