양측 VRO 후 실혈 및 수혈 요건에 대한 정맥 EACA의 효과

참여하는 마취 전문의는 팔과 가설을 연구하기 위해 눈이 멀지 않을 것입니다. Christopher Edmonds 박사는 이 연구의 수석 마취과 의사가 될 것이며 그의 일정이 가능할 때마다 이 실험 참가자에게 마취제를 투여할 것입니다. 마취는 Versed 및 IV 프로포폴, +/- 펜타닐 및 케타민을 사용한 IV 진정제와 함께 표준화된 방식으로 수행됩니다. 복합 척추-경막외(CSE)는 12.5-20mg의 부피바카인을 사용하여 배치됩니다. CSE가 실패하고 경막외 및/또는 척추가 성공적으로 획득된 경우 환자는 여전히 연구에 포함될 수 있습니다. 신경축 마취를 받지 않는 환자는 제외됩니다. 전신마취가 필요한 환자의 경우 이때 마취를 유도하되 연구 대상에서 제외한다. 동맥 라인과 추가 정맥 접근은 표준화된 무균 실습에서 얻을 수 있습니다. 진정 작용은 프로포폴 IV로 유지됩니다. IV Valium, Toradol 및 IV 아세트아미노펜은 마취 전문의의 재량에 따라 사례가 끝날 무렵에 제공됩니다.

혈압 목표는 기준선보다 20-25% 낮을 것이며, 이는 주로 신경축 마취로 달성됩니다. 이 범위를 초과하는 혈압의 경우, 경막외에는 속효성 국소 마취제를 투여하고/또는 마취 전문의의 판단에 따라 IV 진정제를 적정합니다. 이 범위 미만의 저혈압의 경우 압박기 또는 정맥 압박기가 제공됩니다. IV 유체 덩어리는 10-20cc/kg의 양으로 제공될 수도 있습니다. 최소 0.5-1ml/kg/hr의 소변 배출량을 유지하기 위해 추가 유지 IV 수액이 제공됩니다. 혈액 제제의 수혈 기준은 헤모글로빈 수치 < 7.0 g/dL 또는 헤모글로빈 수치 < 10.0 g/dL이며 증상이 있는 빈혈의 임상 징후(예: 원인 불명의 빈맥, 체액이나 승압제에 반응하지 않는 저혈압, 상태, 낮은 소변량, 숨가쁨). 혈액은 한 번에 1 단위 투여되며 증상 또는 징후의 존재는 각 단위 후에 재평가됩니다. 이 알고리즘은 치료 의사(예: PACU 주치의, 외과 의사 또는 수술실 마취 전문의)에 의해 변경될 수 있지만 모든 결정은 합당한 문서로 뒷받침됩니다. 주치의가 지정하지 않는 한 배액관은 POD 2에서 제거됩니다. 참고로, 환자의 차트는 그/그녀를 연구 환자로 명확하게 표시할 것입니다. 참여하는 각 환자의 차트 앞면에 스티커가 부착됩니다. 이들의 등록은 각 환자에 대한 임상의의 반올림 메모에도 전달됩니다. 배출구는 각 연구 참여자에게도 표시되며 간호사는 바닥 프로토콜에 따라 배출구 출력을 기록합니다.

이 연구에 참여하는 주치의, 정형외과 레지던트, 의사 보조 및 연구 보조원이 데이터 수집에 도움을 줄 것입니다. 각 환자에 대해 인구통계학적 데이터, 수술 전 CBC 데이터, 수술 중 셀 세이버 자동 수혈량, 수술 후 수혈된 포장 적혈구 단위 수, 수술 후 CBC 데이터, 수술 후 배액량, 그리고 수술 후 합병증. 이 정보는 수술 전후 의료 기록 및 전자 의료 기록에서 수집됩니다. 외과의와 임상 및 연구 인력은 임상적으로 유의한 VTE, 재수술, 혈종, 장액종 및 감염의 증거에 대해 의료 차트와 경과 기록을 검토합니다.