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류마티스성 승모판 협착증 환자에서 라미프릴의 ST2 발현 억제 효과

2021년 8월 13일 업데이트: Ade Meidian Ambari, Indonesia University

류마티스성 심장 질환의 섬유증 감소에서 라미프릴의 역할에 대한 무작위 대조 시험: RamiRHeD 시험 프로토콜

목표 제안: 류마티스성 심장병 환자의 심장 승모판에서 ST2(종양원성 억제 2)를 억제하는 라미프릴의 효과를 조사합니다. 라미프릴이 ST2의 하향 조절을 통해 류마티스성 승모판 섬유증을 개선할 것이라는 가설을 세웠습니다.

연구 개요

상태

모병

정황

개입 / 치료

상세 설명

2차 예방의 효능은 RHD 진행 예방에 제한적입니다. 이러한 이유로 RHD의 진행을 예방하기 위한 새로운 전략과 치료법이 필요합니다. 염증성 사이토카인을 중화하거나 수용체 기능을 길항하는 것은 자가면역 질환을 치료하는 유용한 치료 전략으로 간주되었습니다. 이와 관련하여 일부 자가면역 질환에서 연구된 바와 같이 ST 2 및 그 수용체를 표적으로 하는 새로운 치료법은 RHD 환자에게 새로운 접근 방식을 약속할 수 있습니다. 안지오텐신 II는 형질전환 성장 인자 β(TGF-β)의 상향 조절을 유도하고 후자는 IL-33이 천연 리간드(ST2L)가 아닌 sST2에 결합하도록 유도합니다. IL-33과 sST2의 결합은 더욱 섬유화를 일으킬 것입니다. 따라서 ACEI는 안지오텐신 II의 억제를 통해 이러한 악순환을 약화시키고 결과적으로 Ca2+ 반응 및 Na+ transportACE 억제제는 항섬유화 효과가 있는 제제였다. 연구자들은 국립 심장 센터 Harapan Kita 병원 자카르타에서 류마티스성 심장 질환 환자의 심장 승모판에서 섬유증의 바이오마커로서 ST2 발현을 억제하는 라미프릴의 효과를 조사하고자 했습니다. 이 연구는 무작위 임상 시험으로 설계되었습니다. 류마티스성 과정으로 인한 승모판 협착증 판막 기능 장애가 있는 환자에게 심장 판막 교체 수술을 계획하고 최소 12주(3개월) 동안 Ramipril 또는 위약을 투여했습니다. ST2 발현은 승모판에서 섬유증 바이오마커로 분석될 것입니다. 이 연구는 2019년 6월부터 인도네시아 자카르타 국립 심장 센터 하라판 키타 병원, 인도네시아 대학교 심장 혈관 의학과에서 수행될 예정입니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

66

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • DKI Jakarta
      • Jakarta, DKI Jakarta, 인도네시아, 1140
        • 모병
        • Ade Meidian Ambari
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 승모판 협착증 또는 복합 환자
  • 18세 이상
  • 삼첨판막 수리를 포함하거나 포함하지 않고 심장 ​​판막 교체 수술을 받거나,
  • 수축기 혈압(SBP) ≥ 100 mmHg 및 이완기 혈압(DBP) ≥ 60 mmHg인 환자
  • 수술 일정까지 최소 4주 이상 부작용 없이 투약단계 통과

제외 기준:

  1. 선천성 심장병 환자
  2. 비승모판막 수술 환자
  3. 관상동맥우회술 환자
  4. 이 연구 참여를 거부하는 환자.
  5. 65세 이상 성인
  6. 임산부
  7. 자가면역질환 환자.
  8. 지속적인 저혈압 환자(수축기 혈압(BP) < 100mmHg)
  9. 심한 대동맥 협착증(대동맥 판막 구멍 < 0.75 cm2 )
  10. 혈청 크레아티닌 > 2.5 mg/dL인 만성 신기능 장애,
  11. 알려진 ACEI 편협함.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 제어
통제 환자에게는 위약이 주어질 것입니다.
통제 그룹은 캡슐 안에 위약이 주어질 것이므로 연구 참가자는 캡슐 내부의 약물과 복용량을 알 수 없습니다(마스킹을 위해). 위약은 승모판 교체 수술 5일 전까지 제공됩니다.
다른 이름들:
  • 대조군
실험적: 치료
라미프릴 5 mg 치료군
치료 그룹은 2주 동안 초기 용량으로 각 Ramipril 2,5 mg을 캡슐 안에 넣습니다. 2주간의 관찰기간 동안 중대한 이상반응이 없으면 승모판 수술일 5일전까지 1주일간 라미프릴 5mg 캡슐을 캡슐로 투여한다. 연구 참가자는 캡슐 내부의 약물 및 용량을 알 수 없습니다(마스킹용).
다른 이름들:
  • 치료군

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
승모판 조직 및 유두근에서의 ST2 발현
기간: 년
면역조직화학법을 이용한 승모판 조직에서의 ST2 발현

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
ST2 혈장 농도
기간: 년
ELISA로 측정한 ST2의 혈장 수준
NT-proBNP 농도(pg/ml)
기간: 년
NT-proBNP, 심장 기능 장애에 대한 플라즈마 마커의 농도.
NYHA 클래스
기간: 년
관련 증상은 NYHA에 따라 클래스 I에서 IV로 등급이 매겨집니다.
심혈관 사망률
기간: 일년
연구 참가자는 심장 질환의 진행으로 인한 사망에 대해 수술 후 1년까지 추적 관찰됩니다.
일년
모든 원인으로 인한 사망
기간: 일년
연구 참가자는 모든 원인의 사망에 대해 수술 후 1년까지 추적됩니다.
일년
확장기 말기 치수
기간: 일년
달리 명시되지 않은 경우 이완기 말에 심실을 가로지르는 직경은 일반적으로 벽의 두께를 제외한 가로(왼쪽에서 오른쪽) 내부(내강) 거리를 의미하지만 외부 거리로도 측정할 수 있습니다.
일년
최종 수축기 차원
기간: 일년
달리 명시되지 않은 경우 수축기 말에 심실을 가로지르는 직경은 일반적으로 벽의 두께를 제외한 가로(왼쪽에서 오른쪽) 내부(내강) 거리를 말하지만 외부 거리로도 측정할 수 있습니다.
일년
승모판 부위
기간: 일년
승모판 면적은 Gorlin 공식 MVA(cm2) = (CO ÷ DFP) ÷ (38.0 x MPG)로 측정한 승모판 면적입니다. 여기서 MVA는 승모판 면적, CO는 심박출량, DFP는 확장기 흐름 주기입니다. , 38.0은 상수이고 MPG는 압력 구배입니다.
일년
승모판 구배
기간: 일년
mitralvalve graient는 승모판의 압력 구배에 대한 심초음파 파라미터입니다.
일년
삼첨판 최대 속도(Vmax)
기간: 일년
삼첨판 최대 속도(Vmax)는 삼첨판 판륜의 최대 속도에 대한 심초음파 매개변수입니다.
일년
삼첨판 역류 중증도
기간: 일년
삼첨판 역류 중증도에 대한 2010년 유럽 심초음파 측정 협회에 따르면 삼첨판 역류 중증도는 경도, 중등도 및 중증으로 분류됩니다.
일년
방출 분율
기간: 일년
심실 기능을 평가하기 위한 심초음파 파라미터
일년
TAPSE(삼첨판 환상면 수축기 소풍)
기간: 일년
우심실 기능을 평가하기 위한 심초음파 파라미터
일년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Ade Meidian Ambari, MD,FIHA, Universitas Indonesia, RSPJN harapan kita

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 6월 27일

기본 완료 (예상)

2024년 8월 8일

연구 완료 (예상)

2024년 8월 8일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 6월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 6월 18일

처음 게시됨 (실제)

2019년 6월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 8월 16일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 8월 13일

마지막으로 확인됨

2021년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • RamiRHeD

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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