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L'effetto del ramipril nella soppressione dell'espressione di ST2 nei pazienti con stenosi mitralica reumatica

13 agosto 2021 aggiornato da: Ade Meidian Ambari, Indonesia University

Studio controllato randomizzato sul ruolo del ramipril nella riduzione della fibrosi nelle cardiopatie reumatiche: il protocollo di sperimentazione RamiRHeD

Obiettivo proposto: studiare l'effetto di Ramipril nella soppressione di ST2 (soppressione della tumorigenicità 2) nella valvola mitrale cardiaca in pazienti con cardiopatia reumatica. Abbiamo ipotizzato che ramipril migliorerà la fibrosi della valvola mitrale reumatica attraverso la downregulation di ST2.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

L'efficacia della prevenzione secondaria è limitata nella prevenzione della progressione della RHD. Per questo motivo sono necessarie nuove strategie e terapie per prevenire la progressione della RHD. Neutralizzare le citochine infiammatorie o antagonizzare la loro funzione recettoriale è stata considerata un'utile strategia terapeutica per trattare le malattie autoimmuni. A questo proposito, nuove terapie mirate alla ST 2 e ai suoi recettori studiate in alcune malattie autoimmuni potrebbero promettere un nuovo approccio per i pazienti con RHD. L'angiotensina II induce la sovraregolazione del fattore di crescita trasformante β (TGF-β) e quest'ultima il legame di IL-33 a sST2 e non al ligando naturale (ST2L). Il legame di IL-33 a sST2 causerà ancora di più la fibrogenesi. Pertanto, si ipotizza che l'ACEI attenui questo circolo vizioso attraverso l'inibizione dell'angiotensina II e di conseguenza aumenti la bradichinina che inibisce ulteriormente la fibrosi attraverso la regolazione negativa dell'attività dell'angiotensina II nelle vie della proteina chinasi attivatrice del mitogeno (MAPK) attraverso la soppressione della risposta Ca2+ e la Na+ transportACE inibitore erano agenti con effetti anti-fibrosi. I ricercatori desiderano studiare l'effetto di Ramipril nella soppressione dell'espressione di ST2 come biomarcatori di fibrosi nella valvola mitrale cardiaca in pazienti con cardiopatia reumatica presso il National Cardiac Center Harapan Kita hospital Jakarta Indonesia. Questo studio è stato concepito come uno studio clinico randomizzato. Ai pazienti con disfunzione valvolare da stenosi mitralica dovuta a processo reumatico programmato per intervento chirurgico di sostituzione valvolare cardiaca è stato somministrato ramipril o placebo per un minimo di 12 settimane (3 mesi). L'espressione di ST2 sarà analizzata come biomarker di fibrosi nella valvola mitrale. Questo studio sarà condotto presso il Dipartimento di Cardiologia e Medicina Vascolare, Università Indonesia, National Cardiac Center Harapan Kita Hospital, Jakarta, Indonesia da giugno 2019

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

66

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • DKI Jakarta
      • Jakarta, DKI Jakarta, Indonesia, 1140
        • Reclutamento
        • Ade Meidian Ambari
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti con stenosi della valvola mitrale o una combinazione
  • età superiore a 18 anni
  • sottoporsi a intervento di sostituzione della valvola cardiaca con o senza riparazione della valvola tricuspide,
  • pazienti con pressione arteriosa sistolica (SBP) ≥ 100 mmHg e pressione arteriosa diastolica (DBP) ≥ 60 mmHg
  • passato in fase di medicazione senza effetti collaterali minimo 4 settimane fino al programma dell'operazione

Criteri di esclusione:

  1. Pazienti con cardiopatie congenite
  2. pazienti con chirurgia della valvola non mitralica
  3. pazienti sottoposti a intervento di bypass coronarico
  4. pazienti che si rifiutano di partecipare a questo studio.
  5. adulti di età superiore ai 65 anni
  6. donne incinte
  7. pazienti con malattia autoimmune.
  8. Pazienti con ipotensione persistente (pressione arteriosa sistolica (PA) < 100 mm Hg)
  9. stenosi aortica grave (orifizio della valvola aortica < 0,75 cm2)
  10. disfunzione renale cronica con creatinina sierica > 2,5 mg/dL,
  11. nota intolleranza agli ACEI.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore placebo: controllo
ai pazienti di controllo verrà somministrato un placebo
al gruppo di controllo verrà somministrato il placebo all'interno di una capsula, quindi il partecipante allo studio non sarà in grado di conoscere il farmaco e le dosi all'interno della capsula (per mascheramento). Il placebo verrà somministrato fino a 5 giorni prima dell'intervento di sostituzione della valvola mitrale.
Altri nomi:
  • gruppo di controllo
Sperimentale: trattamento
Gruppo di trattamento con ramipril 5 mg
al gruppo di trattamento verrà somministrato ogni Ramipril 2,5 mg all'interno di una capsula come dose iniziale, per 2 settimane. Se non ci sono effetti avversi gravi nel periodo di osservazione di 2 settimane, Ramipril 5 mg all'interno di una capsula verrà somministrato per le settimane successive fino a 5 giorni prima della data dell'intervento della valvola mitrale. Il partecipante allo studio non sarà in grado di conoscere il farmaco e le dosi all'interno della capsula (per mascheramento)
Altri nomi:
  • gruppo di trattamento

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Espressione di ST2 nel tessuto della valvola mitrale e nel muscolo papillare
Lasso di tempo: un anno
espressione di ST2 nel tessuto della valvola mitrale, utilizzando il metodo immunoistochimico
un anno

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
ST2 Concentrazione plasmatica
Lasso di tempo: un anno
livello plasmatico di ST2 misurato mediante ELISA
un anno
Concentrazione di NT-proBNP (pg/ml)
Lasso di tempo: un anno
concentrazione di NT-proBNP, marcatori plasmatici per la disfunzione cardiaca.
un anno
Classe NYHA
Lasso di tempo: un anno
i sintomi correlati saranno classificati nella classe da I a IV secondo la NYHA.
un anno
mortalità cardiovascolare
Lasso di tempo: 1 anno
I partecipanti allo studio saranno seguiti fino a 1 anno dopo l'intervento chirurgico per qualsiasi mortalità causata dalla progressione della malattia cardiaca
1 anno
Mortalità per tutte le cause
Lasso di tempo: 1 anno
I partecipanti allo studio saranno seguiti fino a 1 anno dopo l'intervento chirurgico per mortalità per qualsiasi causa.
1 anno
Fine dimensione diastolica
Lasso di tempo: 1 anno
Il diametro attraverso un ventricolo alla fine della diastole, se non diversamente specificato, di solito si riferisce alla distanza interna (luminale) trasversale (da sinistra a destra), escluso lo spessore delle pareti, sebbene possa anche essere misurata come distanza esterna.
1 anno
Fine dimensione sistolica
Lasso di tempo: 1 anno
Il diametro attraverso un ventricolo alla fine della sistole, se non diversamente specificato, di solito si riferisce alla distanza interna (luminale) trasversale (da sinistra a destra), escluso lo spessore delle pareti, sebbene possa anche essere misurata come distanza esterna.
1 anno
Zona della valvola mitrale
Lasso di tempo: 1 anno
l'area della valvola mitrale è l'area della valvola mitrale, misurata dalla formula di Gorlin MVA (cm2) = (CO ÷ DFP) ÷ (38,0 x MPG) dove MVA è l'area della valvola mitrale, CO è la gittata cardiaca, DFP è il periodo del flusso diastolico , 38,0 è la costante e MPG è il gradiente di pressione.
1 anno
Gradiente della valvola mitrale
Lasso di tempo: 1 anno
mitralvalve graient è un parametro ecocardiografico del gradiente di pressione nella valvola mitrale
1 anno
Velocità massima della tricuspide (Vmax)
Lasso di tempo: 1 anno
La velocità massima della tricuspide (Vmax) è i parametri ecocardiografici della velocità massima nell'anello della valvola tricuspide
1 anno
Gravità del rigurgito tricuspidale
Lasso di tempo: 1 anno
La gravità del rigurgito tricuspidale è classificata come lieve, moderata e grave, secondo l'anno di misurazione 2010 dell'Associazione europea di ecocardiografia per la gravità del rigurgito della valvola tricuspide.
1 anno
Frazione di eiezione
Lasso di tempo: 1 anno
parametro ecocardiografico per valutare la funzione ventricolare
1 anno
TAPSE (escursione sistolica sul piano anulare tricuspide)
Lasso di tempo: 1 anno
parametro ecocardiografico per valutare la funzione ventricolare destra
1 anno

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Ade Meidian Ambari, MD,FIHA, Universitas Indonesia, RSPJN harapan kita

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

27 giugno 2019

Completamento primario (Anticipato)

8 agosto 2024

Completamento dello studio (Anticipato)

8 agosto 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

17 giugno 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 giugno 2019

Primo Inserito (Effettivo)

19 giugno 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

16 agosto 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

13 agosto 2021

Ultimo verificato

1 agosto 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • RamiRHeD

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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