- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01339377
포함된 탈출 추간판 치료를 위한 AO-1000 장치의 안전성 및 유효성 연구
포함된 탈출 추간판 치료에서 AO-1000 장치에 의해 생성되고 주입되는 오존의 안전성 및 유효성을 평가하기 위한 파일럿 연구
탈장 디스크가 있는 증상이 있는 피험자의 통증을 치료하고 완화하기 위한 AO-1000 장치의 안전성과 유효성을 평가합니다. 이 단일군 파일럿 연구는 무작위 통제 시험 수행에 대한 진행 여부 결정으로 사용될 것입니다.
이 연구의 주요 유효성 목표는 환자의 기능(Oswestry Disability Index 점수 기준)이 한 달에 기준선에서 개선되었음을 입증하는 것입니다. 이 연구의 주요 안전성 목표는 퇴원 시, 치료 후 1개월, 6개월 및 12개월에 심각한 장치/시술 관련 부작용 및 후속 외과적 개입이 다른 경피적 디스크 감압 절차의 문헌 대조군보다 크지 않음을 입증하는 것입니다. .
2차 목표는 VAS 및 ODI 척도를 사용하고 진통제 사용을 추적하여 1개월, 6개월 및 12개월에 피험자의 통증과 기능의 절차적 성공과 개선을 입증하는 것입니다. 각 후속 조치 시간에 대한 통증 및 기능 점수는 기준선 점수와 비교됩니다.
연구 개요
상세 설명
AO-1000 장치는 포함된 탈장 디스크에 산소-오존 치료를 제공합니다. 산소-오존 치료는 유럽과 아시아에서 널리 시행되는 추간판 탈출증 치료를 위한 최소 침습 주사입니다. 이 치료에는 탈장된 디스크 및/또는 디스크를 둘러싼 척추주위 근육에 산소-오존 혼합물을 주입하는 것이 포함됩니다. 그러나 현재 미국에서 사용하도록 FDA에서 허가한 이 시술용 의료용 오존 발생기는 없습니다. 광범위한 포함/제외 기준, 오존 농도 및 절차를 사용한 많은 연구가 산소-오존 처리의 효과를 결정하기 위해 수행되었습니다.
발표된 연구에서 거의 8,000명의 환자에 대한 메타 분석에서는 VAS의 경우 평균 39mm, ODI의 경우 평균 25.7mm 개선된 것으로 나타났습니다. 합병증 가능성은 0.064%였다. 또한 산소-오존 치료 후 추간판염 사례는 보고되지 않았으며 이는 다른 모든 추간판 용적 감소 방법과는 다릅니다. 이것은 오존이 강력한 산화제이자 우수한 살균제라는 사실 때문일 가능성이 큽니다. 메타 분석에서 나타난 합병증은 경미하고 일시적인 것으로 시술 중 이러한 유형의 합병증(치료실로의 오존 누출 및 높은 오존 농도)을 제거하도록 설계된 AO-1000과 같은 장치를 사용하면 쉽게 피할 수 있습니다. . 메타 분석에서 예상되는 합병증 발생률은 이탈리아 산소-오존 치료 연맹(FIO) 결과와 일치합니다(15,000명의 환자를 대상으로 한 치료에서 시술 관련 부작용 없음).
수핵에 산소-오존 가스 혼합물을 직접 주입하는 것의 안전성은 이러한 연구에서 잘 확립되었습니다. 따라서 이 연구의 목적은 AO-1000 장치에서 전달되는 2중량%(wt%) 산소-오존 혼합물이 의도된 용도에 대해 안전하고 효과적임을 확인하는 데이터를 얻는 것입니다. 이 임상 연구는 전달 시스템으로 AO-1000을 사용하지 않은 메타 분석에서 발견된 것과 같은 연구 간에 광범위한 이전 산소-오존 치료 안전성 및 유효성 데이터에 AO-1000을 연결하도록 설계되었습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, 캐나다, V5Z 1M9
- Vancouver General Hospital
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Ontario
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London, Ontario, 캐나다, N6H 5A5
- University of Western Ontario - London Health Sciences Centre
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Toronto, Ontario, 캐나다, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18~70세
- 진단 영상에서 명백한 L1과 S1 사이의 추간판 탈출증
- 3개월 이상 동안 허리 통증이 있거나 없는 좌골신경통
- 비수술적 치료로 호전되지 않는 경우(보존적 치료 실패)
- 허리 통증이 있거나 없는 좌골신경통
- 수술 전 다리 또는 등 VAS(통증) 점수는 100mm 척도에서 40~90mm입니다. (중등도에서 중증의 통증)
- 수술 전 ODI(기능) 점수 40~90점(중등도에서 중증 기능 장애)
- 후속 평가를 위해 돌아올 수 있고 기꺼이
- 통증은 피부 분절 패턴과 일치해야 하며 추간판 탈출증에서 명확하게 식별할 수 있어야 합니다.
제외 기준:
- 신경학적 검사에서 분명한 기능적 신경학적 결손
- 요추 부위 또는 관심 디스크에 인접한 이전 척추 수술
- 척수 압박 또는 말마미 증후군
- 구조적 기형(예: 척추전방전위증, 경미한 정도의 비원반성 척추관 협착증, 경미한 척추측만증 이상, 척추 골절, 추간판 탈출 > 4 mm, 격리된 탈출)
- 돌출된/자유 디스크 조각
- 석회화된 디스크 조각
- 디스크 높이 손실 > 75%
- 예를 들어, 장골 날개의 겹침 및/또는 L5/S1 디스크 공간의 가파른 각으로 인해 접근할 수 없는 디스크
- 혈액 샘플 검사에서 분명한 응고병증
- 혈소판 수 < 50,000
- 국제 표준화 비율(INR) > 1.4
- 부분 트롬보플라스틴 시간(PTT) > 1.3
- 백혈구 수(WBCC) > 12,000
- 피험자 임상 평가, 병력 및 혈액 검사에 의해 입증되는 감염
- 모든 수준에서 골수염/디스크염의 모든 증거
- 조절되지 않는/급성 질병
- 임신한 여성
- 근로자 보상, 부상 소송, 장애 보상
- 이 연구의 결과를 혼동시킬 수 있는 다른 임상 조사 또는 치료 과정에 참여
- 흡연자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: AO-1000 트리트먼트
AO-1000 장치를 사용한 산소-오존 처리
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2중량% 오존과 98중량% 산소의 혼합물이 탈장된 디스크의 수핵에 주입되었습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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1차 유효성 종점: 기준선 ODI 점수에서 1개월의 변화
기간: 시술 후 1개월
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1개월에 분석된 기준선 ODI 점수로부터의 평균 변화.
평균 개선이 통계적으로(p<0.05) 적어도 15포인트(ODI의 감지 가능한 최소 변화)로 표시되는 경우 종료점은 성공한 것으로 간주됩니다.
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시술 후 1개월
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1차 안전성 종점: 문헌 대조군과 비교한 심각한 부작용의 빈도
기간: 치료 후 12개월
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심각한 장치/절차 관련 부작용의 수가 다른 경피적 디스크 감압 절차의 문헌 대조군보다 크지 않은 것으로 통계적으로 표시되면(p<0.05) 종료점은 성공한 것으로 간주됩니다.
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치료 후 12개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기능 개선
기간: 치료 후 6개월 및 12개월
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6개월 및 12개월에 분석된 기준선 ODI 점수로부터의 평균 변화.
평균 개선이 통계적으로 15점 이상(ODI의 감지 가능한 최소 변화)으로 표시되면(p<0.05) 각 종점은 성공한 것으로 간주됩니다.
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치료 후 6개월 및 12개월
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다리 및 허리 통증 개선
기간: 치료 후 1, 6, 12개월
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1, 6, 12개월에 분석된 별도의 다리 및 허리 통증 기준 시각 아날로그 척도(VAS) 점수의 평균 변화.
평균 개선이 통계적으로 20mm 이상(VAS의 임상적으로 중요한 최소 차이)으로 표시되는 경우(p<0.05) 각 종점(각 추적 시간의 다리 VAS 및 후면 VAS)은 성공한 것으로 간주됩니다.
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치료 후 1, 6, 12개월
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절차상의 성공
기간: 치료 시간
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치료 직후 수행된 CT 스캔을 통해 확인된 산소-오존 혼합물의 성공적인 주입으로 평가된 기술적 성공.
CT 스캔에서 대상 디스크 내에 가스가 보이면 치료가 성공한 것으로 간주됩니다.
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치료 시간
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진통제 사용
기간: 치료 후 1, 6, 12개월
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비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 포함한 처방전 및 비처방(OTC) 진통제 사용의 변화를 기준선에서 1, 6, 12개월에 분석했습니다.
진통제를 사용하는 환자의 수가 기준선에서 감소하면 종점은 성공적인 것으로 간주됩니다.
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치료 후 1, 6, 12개월
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Andreula CF, Simonetti L, De Santis F, Agati R, Ricci R, Leonardi M. Minimally invasive oxygen-ozone therapy for lumbar disk herniation. AJNR Am J Neuroradiol. 2003 May;24(5):996-1000.
- Bonetti M, Fontana A, Cotticelli B, Volta GD, Guindani M, Leonardi M. Intraforaminal O(2)-O(3) versus periradicular steroidal infiltrations in lower back pain: randomized controlled study. AJNR Am J Neuroradiol. 2005 May;26(5):996-1000.
- Steppan J, Meaders T, Muto M, Murphy KJ. A metaanalysis of the effectiveness and safety of ozone treatments for herniated lumbar discs. J Vasc Interv Radiol. 2010 Apr;21(4):534-48. doi: 10.1016/j.jvir.2009.12.393. Epub 2010 Feb 25.
- Oder B, Loewe M, Reisegger M, Lang W, Ilias W, Thurnher SA. CT-guided ozone/steroid therapy for the treatment of degenerative spinal disease--effect of age, gender, disc pathology and multi-segmental changes. Neuroradiology. 2008 Sep;50(9):777-85. doi: 10.1007/s00234-008-0398-2. Epub 2008 May 16.
- Gallucci M, Limbucci N, Zugaro L, Barile A, Stavroulis E, Ricci A, Galzio R, Masciocchi C. Sciatica: treatment with intradiscal and intraforaminal injections of steroid and oxygen-ozone versus steroid only. Radiology. 2007 Mar;242(3):907-13. doi: 10.1148/radiol.2423051934. Epub 2007 Jan 5.
- Pellicanò G, Martinelli F, Tavanti V, et al. The Italian Oxygen-Ozone Therapy Federation (FIO) Study on Oxygen-Ozone Treatment of Herniated Disc. Int J Ozone Ther 6:7-15, 2007.
- Mixter WJ, Barr JS. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal. N Engl J Med 211:210-215, 1934.
- Andreula C, Muto M, Leonardi M. Interventional spinal procedures. Eur J Radiol. 2004 May;50(2):112-9. doi: 10.1016/j.ejrad.2003.10.013.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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AO-1000에 대한 임상 시험
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A2A Pharmaceuticals Inc.모병
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Temple UniversityNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)완전한
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Azienda Ospedaliero-Universitaria di ParmaMinistry of Health, Italy완전한