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비타민 D 부족으로 새로 진단된 암 환자의 생존율 향상에 대한 콜레칼시페롤

2023년 11월 9일 업데이트: Mayo Clinic

비타민 D 대체가 암 환자의 비타민 D 결핍에 대한 종양 반응 및 생존 변수에 미치는 영향

이 부분 무작위 임상 시험은 콜레칼시페롤이 비타민 D 결핍으로 새로 진단된 암 환자의 생존율을 향상시키는 것을 연구합니다. 비타민 D 대체는 종양 반응과 생존을 개선하고 비타민 D가 부족한 암 환자의 치료 시간을 지연시킬 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

기본 목표:

I. 새로 진단된 치료되지 않은 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)이 있는 비타민 D 불충분 환자에서 비타민 D 대체가 비타민 D 충분 환자의 대조군 모집단과 동등하게 12개월에서 사건 없는 생존을 향상시킬 수 있는지 확인합니다. (연구 I) II. 관찰을 통해 관리되는 초기 만성 림프구성 백혈병(CLL) 환자 중 비타민 D 대체 요법을 받는 비타민 D 부족 환자에서 36개월에 기존 요법으로 치료가 필요한 환자의 비율을 평가합니다. (연구 II)

2차 목표:

I. 치료되지 않은 DLBCL로 새로 진단된 비타민 D 부족 환자의 비타민 D 대체가 전체 생존에 미치는 영향을 평가하기 위함. (연구 I) II. 치료되지 않은 DLBCL로 새로 진단된 비타민 D 부족 환자의 비타민 D 대체가 사건 없는 생존에 미치는 영향을 평가합니다. (연구 I) III. 새로 진단된 치료되지 않은 T 세포 림프종을 가진 비타민 D 불충분 환자의 비타민 D 대체가 사건 없는 생존 및 전체 생존에 미치는 영향을 평가합니다. (연구 I) IV. Bio-r 반응률 및 전체 반응률에 대한 비타민 D 부족 CLL 환자의 비타민 D 대체 효과를 평가합니다. (연구 II) V. 비타민 D 보충을 받은 비타민 D 불충분 CLL 환자의 치료 시간 및 전체 생존을 평가하기 위함. (연구 II)

3차 목표:

I. 종양 세포와 환자의 면역 체계에 대한 비타민 D의 효과를 배우기 위해 비타민 D가 결핍되고 충분한 환자의 면역 작동 세포(림프구, 단핵구), 혈청 사이토카인 및 종양 세포를 연구합니다. (연구 I-II)

개요:

비타민 D가 충분한 환자는 중재를 받지 않습니다. 비타민 D가 부족한 환자는 콜레칼시페롤을 12주 동안 주 1회 경구 투여(PO)한 후 총 36개월 동안 월 1회 투여합니다.

연구 치료 완료 후 환자는 2년 동안 추적 관찰됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

500

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, 미국, 85259
        • 모집하지 않고 적극적으로
        • Mayo Clinic in Arizona
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, 미국, 30322
        • 모집하지 않고 적극적으로
        • Emory University/Winship Cancer Institute
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, 미국, 52242
        • 모병
        • University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
        • 수석 연구원:
          • Brian K. Link
        • 연락하다:
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, 미국, 55905
        • 모병
        • Mayo Clinic
        • 수석 연구원:
          • Thomas E. Witzig, M.D.
        • 연락하다:
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, 미국, 63110
        • 모집하지 않고 적극적으로
        • Washington University School of Medicine

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 아래 질병 특이적 기준을 충족하는 새로 진단된 공격성 림프종 또는 CLL/소림프구성 림프종(SLL):
  • 연구 1 - 공격성 림프종

    • 안트라사이클린 함유 요법(리툭시맙-사이클로포스파미드, 독소루비신 하이드로클로라이드, 프레드니손[R-CHOP] 또는 등가물)으로 치료할 새로 진단된 드노보 DLBCL 또는 원발성 종격동 B 세포 림프종; 복합 림프종 환자도 큰 세포 성분을 가지고 있고 안트라사이클린으로 치료받는 한 등록할 수 있습니다. 또한 "분류할 수 없는 B 세포 림프종, 미만성 거대 B 세포 림프종과 버킷 림프종 사이의 중간 특징" 또는 이식 후 DLBCL 환자도 다른 기준을 충족하는 한 자격이 있습니다. 전형적인 버킷 림프종 환자는 자격이 없습니다.

      • 참고: 환자는 치료 3주기의 1일까지 등록할 수 있습니다. 환자는 비타민 D와 관련이 없는 한 질병에 대한 다른 치료 요법에 참여할 수 있습니다. 환자는 비타민 D 결과 및 치료군 지정을 기다리는 동안 화학 요법을 시작할 수 있습니다.
    • 화학 요법으로 치료할 새로 진단된 치료되지 않은 말초 T 세포 비호지킨 림프종(NHL); 참고: 환자는 치료 3주기의 1일까지 등록할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 질병 유형이 포함됩니다.

      • 상세불명의 말초 T 세포 림프종
      • 역형성 대세포 림프종(T 및 null 세포형)
      • 결절외 NK/T 세포 림프종, 비강형
      • 장병증 유형 T 세포 림프종
      • 간비장 T 세포 림프종
      • 피하 지방층염 유사 T 세포 림프종
      • 혈관면역모세포성 T세포 림프종
      • 역형성 대세포 림프종 - 원발성 피부 유형 및
    • 상관 연구 목적으로 조직을 기꺼이 제공합니다.
  • 연구 2 - CLL/SLL

    • 새로 진단된(이 연구에 대한 사전 등록 후 12개월 미만) 국립 암 연구소(NCI) 기준에 따른 CLL 또는 세계 보건 기구(WHO) 기준에 따른 SLL; 여기에는 다음과 같은 이전 문서가 포함됩니다.

      • 생검으로 입증된 소림프구성 림프종
      • 다음 모두에 의해 입증되는 NCI 워킹 그룹 기준에 따른 CLL 진단:

        • 말초 혈액 림프구 수 > 5,000/mm^3; 존재하는 경우, prolymphocytes는 < 55%이어야 합니다.
        • 다음과 같이 정의된 CLL과 일치하는 면역 표현형:

          • 우세한 림프구 집단은 B 세포 항원(분화 클러스터 [CD]19, CD20 또는 CD23)과 다른 범T 세포 마커(CD3, CD2 등)가 없는 경우 CD5를 모두 공유합니다.
          • 희미한 표면 면역글로불린 발현
          • 제한된 표면 카파 또는 람다 경쇄 발현
        • CLL 또는 SLL을 진단하기 전에 말초 혈액 또는 조직에서 t(11;14)(immunoglobulin H [IgH]/cyclin D 1 [CCND1])에 대한 음성 형광 in situ hybridization(FISH) 분석을 입증하여 맨틀 세포 림프종을 배제해야 합니다. 관련된 조직 생검에서 cyclin D1에 대한 생검 또는 음성 면역 조직 화학 염색
    • 라이 스테이지 0 또는 1
    • 이전에 치료받지 않은
    • 관찰 계획으로 무증상
    • 최소 24개월의 기대 수명
    • 상관 연구 목적으로 조직을 기꺼이 제공합니다.
  • 두 연구:
  • 온전한 연구 약물 캡슐을 삼킬 수 있음
  • 혈청 칼슘 < 11 mg/dL; 참고: 고칼슘혈증 환자는 표준 치료 치료로 칼슘을 교정한 후 등록할 수 있습니다.
  • 후속 조치를 위해 등록 기관으로 돌아갈 의향이 있음(연구의 활성 모니터링 단계 동안)

    • 참고: 연구의 활성 모니터링 단계(즉, 적극적인 치료 및 관찰) 동안 참가자는 후속 조치를 위해 동의한 기관으로 돌아갈 의사가 있어야 합니다.
  • 상관 연구 목적으로 혈액 샘플을 기꺼이 제공합니다.
  • 비타민 D 수준(25 하이드록시 D2 + 하이드록실 D3)이 중앙 실험실 검토로 확인됨

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료(콜레칼시페롤)
비타민 D가 충분한 환자는 중재를 받지 않습니다. 비타민 D가 부족한 환자는 콜레칼시페롤 PO를 12주 동안 주 1회 투여한 후 총 36개월 동안 월 1회 투여한다.
상관 연구
주어진 PO
다른 이름들:
  • 비타민 D3
  • 9,10-Secocholesta-5,7,10(19)-트리엔-3-올
  • 칼시올
  • 델스테롤

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
사건 없는 생존(EFS)(연구 I)
기간: 연구 등록부터 림프종 진행, 원래의 안트라사이클린 기반 치료 완료 또는 중단 후 새로운 항림프종 요법 시작 또는 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간, 12개월에 평가
성공 비율은 평가 가능한 총 환자 수로 나눈 성공 수로 그룹에서 별도로 추정됩니다. 실제 성공 비율에 대한 95% 신뢰 구간은 정확한 이항 방법으로 계산됩니다.
연구 등록부터 림프종 진행, 원래의 안트라사이클린 기반 치료 완료 또는 중단 후 새로운 항림프종 요법 시작 또는 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간, 12개월에 평가
무치료 상태(연구 II)
기간: 36개월
성공 비율은 평가 가능한 총 환자 수로 나눈 성공 수로 그룹에서 별도로 추정됩니다. 실제 성공 비율에 대한 95% 신뢰 구간은 정확한 이항 방법으로 계산됩니다.
36개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Bio-R 응답률(연구 II)
기간: 최대 5년
Bio-R 응답률은 Bio-R 응답 환자 수를 평가 가능한 환자 수로 나눈 값으로 계산됩니다. 충분한 수의 Bio-R 응답이 나타나면 두 연구 그룹 간의 Bio-R 비율의 차이가 Fisher의 정확 테스트를 사용하여 평가됩니다.
최대 5년
EFS 시간(연구 I)
기간: 연구 등록부터 림프종 진행까지, 원래의 안트라사이클린 기반 치료의 완료 또는 중단 후 새로운 항림프종 요법 시작, 또는 모든 원인으로 인한 사망, 최대 5년 평가
Kaplan-Meier의 방법을 사용하여 각 그룹에서 사건 없는 생존 시간의 분포를 추정합니다. 그룹 간의 차이는 Cox 비례 위험 모델을 사용하여 평가됩니다.
연구 등록부터 림프종 진행까지, 원래의 안트라사이클린 기반 치료의 완료 또는 중단 후 새로운 항림프종 요법 시작, 또는 모든 원인으로 인한 사망, 최대 5년 평가
OS(연구 II)
기간: 등록부터 사유로 인한 사망까지 최대 5년으로 평가
생존 시간의 분포는 Kaplan-Meier의 방법을 사용하여 추정됩니다. 그룹 간의 차이는 Cox 비례 위험 모델을 사용하여 평가됩니다. 이러한 모델은 Rai 병기 및 FISH[양호(13q-, +12, 비정상) 대 비양호(11q-, 17p-)]에 대해 조정되지 않은 상태와 조정된 상태로 평가됩니다.
등록부터 사유로 인한 사망까지 최대 5년으로 평가
전체 응답률(연구 II)
기간: 최대 5년
실제 전체 응답률에 대한 정확한 이항 95% 신뢰 구간이 계산됩니다. 충분한 수의 응답이 보이면 피셔의 정확 테스트를 사용하여 두 연구 그룹 간의 전체 응답률의 차이를 평가합니다.
최대 5년
전체 생존(OS) 시간(연구 I)
기간: 등록부터 사유로 인한 사망까지 최대 5년으로 평가
생존 시간의 분포는 Kaplan-Meier의 방법을 사용하여 추정됩니다. 그룹 간의 차이는 Cox 비례 위험 모델을 사용하여 평가됩니다. 이러한 모델은 Rai 병기 및 FISH[양호(13q-, +12, 비정상) 대 비양호(11q-, 17p-)]에 대해 조정되지 않은 상태와 조정된 상태로 평가됩니다.
등록부터 사유로 인한 사망까지 최대 5년으로 평가
최초 치료까지의 시간(연구 II)
기간: 연구 등록부터 항-CLL 요법 시작까지, 최대 5년까지 평가
첫 번째 치료까지의 시간 분포는 Kaplan-Meier의 방법을 사용하여 추정됩니다. 두 연구 그룹 간의 차이는 Cox 비례 위험 모델을 사용하여 평가됩니다. 이러한 모델은 Rai 병기 및 FISH[양호(13q-, +12, 비정상) 대 비양호(11q-, 17p-)]에 대해 조정되지 않은 상태와 조정된 상태로 평가됩니다.
연구 등록부터 항-CLL 요법 시작까지, 최대 5년까지 평가

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
유전자 발현 프로파일
기간: 기준선
분석은 주로 가설 생성 및 발견 성격이 될 것입니다. 유전자 발현은 유전자와 비타민 D 사이의 연관성을 찾기 위해 Spearman 상관관계를 사용하여 연구 중인 비타민 D 수준과 비교될 것입니다. 또한 유전자 발현은 VDR 영역에서 숙주-유전학의 연관성을 찾기 위해 로지스틱 회귀를 사용하여 VDR의 다형성과 비교될 것입니다. 종양의 일반적인 유전자 기능.
기준선
면역 이펙터 세포 수준
기간: 최대 36개월
연구 중 조절 T 세포(Treg) 및 단핵구 수준은 각 하위 유형에 대한 Wilcoxon 순위 합계 테스트를 사용하여 충분 환자와 불충분 환자 사이에서 비교됩니다. 교체 전 및 교체 후 수준은 Treg 및 단핵구의 감소를 찾기 위해 교체를 받은 CLL 환자에서 평균 0에 대한 차이 테스트에 대한 단일 샘플 t-테스트를 ​​사용하여 평가됩니다.
최대 36개월
혈청 사이토카인 프로파일
기간: 최대 36개월
5개 매개변수 회귀 공식을 사용하여 표준 곡선에서 샘플 농도를 계산하고 기준 값에서 50%의 변화가 중요한 것으로 간주됩니다. 키트의 모든 30개 사이토카인의 변화는 종양 특이적 사이토카인에 중점을 두고 평가됩니다. 비정상적인 사이토카인이 있는 환자의 경우, 교체를 받은 환자의 교체 전 및 교체 후 사이토카인 수준을 교체를 받지 않은 환자의 유사한 시점과 비교할 것입니다. 사이토카인 수준(post-pre)의 변화는 Wilcoxon 순위 합계 테스트를 사용하여 두 그룹 간에 평가됩니다.
최대 36개월
비타민 D 대사 단일 염기 다형성(SNP)
기간: 최대 36개월
모든 분석은 각 림프종 아형에 대해 개별적으로 수행됩니다. 개별 비타민 D 수용체(VDR) SNP는 공동 우성 모델을 사용하여 평가됩니다. 주요 구성 요소는 VDR 가변성의 유전자 수준 평가를 생성하는 데 사용됩니다. 숙주 유전자 VDR 마커는 로지스틱 회귀를 사용하여 VDR 다형성과 비타민 D 저장 간의 연관성을 찾기 위해 연구 중인 비타민 D 수준과 비교됩니다. 숙주 유전자 VDR 마커는 Cox 회귀 모델을 사용하여 결과(첫 번째 치료까지의 시간[TFT], EFS, OS)와 비교됩니다.
최대 36개월
종양 세포에서 비타민 D 수용체 발현
기간: 기준선
결과는 존재 또는 부재로 표시됩니다. DLBCL에 대한 면역조직화학의 경우 발현은 0-3+로 등급이 매겨질 수 있습니다. CLL의 경우 양성 세포 %가 보고됩니다. 종양으로부터의 VDR 발현은 요약표를 사용하여 보고될 것이다. 발현은 Cox 모델을 사용하여 결과(TFT, EFS, OS)와 비교하여 VDR 발현이 이들 종양에서 예후인지 여부를 조사합니다. VDR 발현은 또한 VDR 영역에서 숙주-유전학 및 종양에서 VDR 기능의 연관성을 찾기 위해 로지스틱 회귀 또는 카이-제곱 검정을 사용하여 VDR에서의 다형성과 비교될 것이다.
기준선

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Thomas Witzig, Mayo Clinic

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2013년 3월 6일

기본 완료 (추정된)

2024년 9월 4일

연구 완료 (추정된)

2024년 9월 4일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 2월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 2월 6일

처음 게시됨 (추정된)

2013년 2월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2023년 11월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 11월 9일

마지막으로 확인됨

2023년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

미만성 거대 B세포 림프종에 대한 임상 시험

실험실 바이오마커 분석에 대한 임상 시험

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