동맥류 지주막하 출혈 후 국소 뇌혈류에 대한 Donepezil의 효과 (DASH)

소개

동맥류 지주막하 출혈(aSAH)은 혈관에서 발생하는 동맥류의 파열로 인해 발생하는 뇌의 아래쪽 표면 주위에 출혈이 있습니다. 뇌졸중은 aSAH 후 뇌 주변 혈관이 좁아진 결과로 환자의 약 1/3에서 발생할 수 있습니다.

이것이 일어날 수 있는 이유에 대한 한 가지 이론은 뇌 기저부 주변의 출혈이 나머지 뇌 주변의 혈류를 제어하는 ​​특정 세포(뉴런)를 손상시키기 때문입니다. 이 뉴런은 아세틸 콜린(ACh)이라는 신경 전달 물질을 방출하여 혈류를 제어할 수 있습니다. 우리의 가설은 이러한 뉴런의 손상이 ACh 생성을 방해할 수 있으며, 치료하지 않으면 혈류 감소와 뇌졸중을 유발할 수 있다는 것입니다.

이러한 뉴런을 자극함으로써 뇌 주위의 혈류를 개선하고 궁극적으로 지주막하 출혈 환자의 뇌졸중을 예방할 수 있는지 여부를 조사하는 것을 목표로 합니다. 치매에 널리 사용되는 약물인 Donepezil은 뇌의 ACh 자연 분해를 억제합니다. 우리는 이러한 뉴런에서 Ach의 양을 증가시킴으로써 도네페질이 뇌로의 혈류를 개선하여 뇌졸중 발생 가능성을 줄일 수 있다고 예측합니다.

시험 프로토콜

18세에서 85세 사이의 확인된 동맥류 지주막하 출혈로 세인트 조지 병원에 입원한 모든 환자는 시험에 참여하도록 초대됩니다. 이 프로토콜은 전신 마취(GA) 하에 수행되는 환자의 동맥류 치료를 중심으로 이루어지도록 설계되었습니다. 모집된 참가자는 동맥류 치료를 위해 마취를 한 후 연구에 참여합니다.

모든 시험 참가자는 동맥류 치료를 받기 전에 뇌 혈류를 평가하기 위해 GA에서 Xenon CT 스캔을 받게 됩니다. 도네페질 치료에 무작위로 배정된 환자는 제논 스캔 직후 급식 튜브를 통해 20mg의 부하 용량을 받게 됩니다. 대조군의 환자는 약물을 투여받지 않습니다.

임상 시험의 모든 환자는 동맥류 치료 완료와 일치하는 첫 번째 스캔 후 3~4시간 사이에 GA에서 반복적인 Xenon 관류 스캐닝을 받게 됩니다. 그런 다음 도네페질 그룹에 속한 사람들은 21일 동안 매일 5mg의 용량을 받게 됩니다.

시험과 관련된 것 이외의 치료의 모든 측면은 다른 지주막하 출혈 환자와 동일합니다. 환자(또는 동의할 수 없는 경우 법정대리인)는 언제든지 임상시험 참여를 거부하거나 철회할 수 있습니다.