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불응성 또는 재발성 고형 종양이 있는 소아에서 SGT-53에 대한 연구

2022년 2월 7일 업데이트: SynerGene Therapeutics, Inc.

불응성 또는 재발성 고형 종양이 있는 소아에서 TfRscFv-리포솜-p53 복합체인 SGT-53에 대한 1상 연구

이 연구의 목적은 재발성 또는 불응성 고형 종양이 있는 소아 환자에서 SGT-53 단독 및 토포테칸 및 시클로포스파미드와 병용하는 용량 제한 독성 및 권장되는 2상 용량을 결정하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

P53은 중요한 인간 종양 억제 유전자입니다. p53 억제 기능의 상실은 대부분의 인간 암에 존재합니다. p53 단백질은 세포 주기 체크포인트 조절, 세포 사멸(아폽토시스), 노화, DNA 복구, 게놈 무결성 유지, 혈관 신생 조절 등 다양한 기능을 수행합니다. p53 유전자의 이상은 방사선 및 화학 요법과 같은 표준 항암 치료의 효능에 영향을 줄 수 있습니다. P53 돌연변이 및 경로 기능 장애는 불량한 임상 결과와 관련이 있으며 p53 돌연변이의 존재는 화학 요법 및 방사선에 대한 내성과 관련이 있습니다. 체세포 유전자 요법의 개발로 인해 p53의 야생형 기능을 복원할 가능성이 생겼습니다. SGT-53은 플라스미드 백본에 정상적인 인간 야생형 p53 DNA 서열을 캡슐화하는 양이온성 리포솜의 복합체입니다. 이 복합체는 p53 cDNA를 효율적이고 특이적으로 종양 세포에 전달하는 것으로 나타났습니다. p53 cDNA 서열의 도입은 세포사멸 경로에서 wtp53 기능을 회복시킬 것으로 예상된다. P53 복원은 DNA 손상을 초래하거나 세포사멸을 개시하는 약제와 함께 세포독성을 강화하는 데 가장 효과적인 것으로 나타났습니다. 변이된 p53은 소아암에서는 흔하지 않지만 부신피질 종양 및 횡문근 육종이 있는 소아에서 p53 변이가 ​​있는 것으로 밝혀졌습니다. 또한 야생형 p53은 경로 혼선을 통해 종양에서 억제될 수 있습니다. 예를 들어, 일반적인 소아 고형 종양인 육종에서 MDM2의 활성화는 p53을 효과적으로 비활성화합니다. 따라서 p53을 재도입하기 위해 이 시험에서 제안된 치료법은 p53 야생형 종양 환자에게도 이점을 제공할 수 있습니다. 또한, SGT-53 치료는 소아암 세포주를 표준 화학요법제인 토포테칸 및 시클로포스파미드의 살상 효과에 상당히 민감하게 만들 수 있습니다. 따라서, 불응성 또는 재발성 고형 종양이 있는 소아 환자에서 이 병용 요법의 효능을 평가할 것을 제안합니다. 이 1상 임상 시험은 재발성 또는 불응성 소아 환자에서 SGT-53(도달한 경우) 단독 및 기존 화학 요법과의 병용 투여량 제한 독성(DLT), 권장 2상 투여량 및 최대 내약 용량(MTD)을 결정하기 위한 것입니다. 고형 종양. 또한, 증가하는 SGT-53 용량의 약동학을 연구합니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

18

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Texas
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • Texas Children's Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

1년 (성인, 어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 모든 환자 및/또는 부모 또는 법적 대리인은 서면 동의서에 서명해야 합니다.
  • 환자는 연구 등록 시점에 12개월 이상 21세 이하이어야 합니다.
  • 체표면적(용량 수준 -1의 경우): 환자는 연구 등록 시점에 0.38m² 이상이어야 합니다.
  • 재발성 또는 불응성 고형암 환자(원발성 중추신경계 종양 제외)가 적합합니다. 환자는 최초 진단 또는 재발 시 악성의 조직학적 확인이 있어야 합니다.
  • 환자는 측정 가능하거나 평가 가능한 질병을 가지고 있어야 합니다.
  • 환자의 현재 질병 상태는 알려진 치료 요법이 없거나 허용 가능한 삶의 질로 생존을 연장하는 것으로 입증된 요법이 없는 상태여야 합니다.
  • 16세 초과 환자의 경우 Karnofsky ≥ 50%, 16세 미만 환자의 경우 Lansky ≥ 50.
  • 환자는 이전의 모든 항암 화학 요법의 급성 독성 효과에서 완전히 회복되어야 합니다.

    • 골수억제 화학요법의 마지막 투여 후 최소 21일(이전 니트로소우레아의 경우 42일).
    • 지속형 성장인자(예: 뉴라스타) 또는 속효성 성장 인자의 경우 7일.
    • 생물학적 제제의 마지막 투여 후 최소 7일.
    • 모든 유형의 면역 요법 완료 후 최소 42일. 종양 백신.
    • 단일 클론 항체의 마지막 투여 후 항체의 최소 3 반감기.
    • 국소 완화 XRT 후 최소 14일(소형 포트); 이전 TBI, 두개척수 XRT 또는 골반 방사선이 50% 이상인 경우 최소 150일이 경과해야 합니다. 다른 실질적인 골수 방사선의 경우 최소 42일이 경과해야 합니다.
    • 활성 이식 대 숙주 질병의 증거가 없으며 이식 또는 줄기 세포 주입 후 최소 84일이 경과해야 합니다.
    • 환자는 3개월 이내에 유전자 벡터 전달 제품에 이전에 노출된 적이 없어야 합니다.
    • 환자는 이전에 SGT-53을 앓지 않았을 수 있습니다. 이전에 토포테칸, 시클로포스파마이드 또는 둘 모두를 받은 환자가 자격이 있습니다.
  • 적절한 골수 기능:

    • 말초 절대 호중구 수(ANC) ≥ 1000/mm³.
    • 혈소판 수 ≥ 100,000/mm³.
  • 적절한 신장 기능:

    • 크레아티닌 청소율 또는 방사성동위원소 GFR ≥ 70ml/min/1.73m² 또는 연령/성별 적절한 혈청 크레아티닌.
  • 적절한 간 기능:

    • 빌리루빈(결합 + 비결합의 합) ≤ 1.5 x 연령에 대한 정상 상한(ULN).
    • SGPT(ALT) ≤ 110U/L.
    • 혈청 알부민 ≥ 2g/dL.

제외 기준:

  • 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성입니다.
  • 병용 약물:

    • 등록 전 최소 7일 동안 코르티코스테로이드의 안정적이거나 감소된 용량을 투여받지 않은 코르티코스테로이드를 투여받는 환자는 자격이 없습니다.
    • 현재 다른 연구용 약물을 받고 있는 환자는 자격이 없습니다.
    • 현재 다른 항암제를 투여받고 있는 환자는 자격이 없습니다.
    • 골수 이식 후 이식편대숙주병을 예방하기 위해 사이클로스포린, 타크로리무스 또는 기타 제제를 투여받는 환자는 이 시험에 적합하지 않습니다.
  • 조절되지 않는 감염이 있는 환자는 자격이 없습니다.
  • 고형 장기 이식을 받은 환자는 자격이 없습니다.
  • 연구자의 의견으로는 연구의 안전성 모니터링 요건을 준수할 수 없는 환자는 적합하지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NA
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 토포테칸/시클로포스파미드 함유 SGT-53
이 시험에서는 4-6주기(21일/주기)의 요법이 있을 것입니다. 주기 1에서 SGT-53은 단일 제제 독성을 평가하기 위해 주입당 DNA 1.4mg/m²에서 시작하여 주 2회 단일 제제로 제공됩니다. 약동학적 연구가 수행될 것이다. 용량 제한 독성이 없는 경우 환자는 진행성 질환이 있더라도 주기 2를 진행합니다. 주기 2에서 시작하여 SGT-53은 각 주기의 1-5일, 5일 동안 매일 투여되는 토포테칸 및 시클로포스파미드와 함께 매주 2회 투여됩니다. 각 병용 주기의 1일은 토포테칸과 시클로포스파미드가 SGT-53과 함께 투여되는 첫날입니다. 피험자가 4주기의 치료 후 적어도 안정적인 질병을 갖고 있고 프로토콜 요법을 견딜 수 있는 경우, 추가 2주기를 고려할 수 있습니다.
SGT-53의 시작 용량은 1.4mg DNA/m²(용량 수준 1)입니다. 용량 수준 1에서 MTD에 도달하면 후속 코호트는 0.7 mg DNA/m²(용량 수준 -1)로 치료됩니다. 2.1 mg DNA/m²(용량 수준 2)에서 MTD에 도달하지 않으면 추가 용량 수준을 추가할 수 있습니다. 환자 내 에스컬레이션은 허용되지 않습니다. 토포테칸/시클로포스파미드는 주기 1에서 투여되지 않습니다. 2주기에서 SGT-53은 0.6 mg/m² 토포테칸 및 200 mg/m² 시클로포스파미드 IV와 함께 5일 동안 매일 투여됩니다. 주기 3에서 시작하여 주기 2에 DLT가 없는 경우 토포테칸 및 시클로포스파미드는 각각 0.75mg/m² 및 250mg/m²로 증가합니다. 더 이상의 용량 증량은 허용되지 않습니다. 더 높은 용량에서 DLT가 발생하면 용량을 2주기의 용량으로 다시 줄여야 합니다.
토포테칸/시클로포스파미드는 주기 1에서 투여되지 않습니다. 2주기에서는 0.6mg/m² 토포테칸을 SGT-53 및 시클로포스파미드 IV와 함께 5일 동안 매일 투여합니다. 주기 3부터 시작하여 주기 2에 DLT가 없으면 토포테칸이 0.75mg/m²로 증가합니다. 더 이상의 용량 증량은 허용되지 않습니다. 더 높은 용량에서 DLT가 발생하면 용량을 2주기의 용량으로 다시 줄여야 합니다.
다른 이름들:
  • 하이캄틴
토포테칸/시클로포스파미드는 주기 1에서 투여되지 않습니다. 2주기에서는 200 mg/m² 시클로포스파미드를 토포테칸 및 SGT-53 IV와 함께 5일 동안 매일 IV로 투여합니다. 주기 3부터 시작하여 주기 2에 DLT가 없으면 사이클로포스파미드는 250mg/m²로 증가합니다. 더 이상의 용량 증량은 허용되지 않습니다. 더 높은 용량에서 DLT가 발생하면 용량을 2주기의 용량으로 다시 줄여야 합니다.
다른 이름들:
  • 사이톡산®
  • 네오사르®

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
용량 제한 독성(DLT)
기간: 3-18주
재발성 또는 불응성 고형 종양이 있는 소아 환자에서 SGT-53 단독 및 토포테칸 및 시클로포스파미드와의 병용 투여량 제한 독성은 연구 약물에 기인할 가능성이 있는, 아마도 또는 확실히 기인하는 모든 부작용에 의해 평가될 것입니다.
3-18주
2상 권장 용량(RP2D)
기간: 3-18주
재발성 또는 불응성 고형 종양이 있는 소아 환자에서 권장되는 SGT-53 단독 및 토포테칸 및 시클로포스파미드와 병용하는 2상 용량이 평가될 것입니다.
3-18주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전신 정맥 주입의 내약성(CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 4.0에 따라 연구 약물의 주입과 관련된 모든 부작용에 의해 평가됨)
기간: 3-18주
SGT-53 단독 및 토포테칸 및 시클로포스파미드와의 조합의 전신 정맥내 주입의 내약성은 CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 4.0에 따라 연구 약물의 주입과 관련된 모든 부작용에 의해 평가됩니다.
3-18주
항종양 활성(고형 종양 반응 평가 기준(RECIST) 기준 버전 1.1에 의해 평가됨)
기간: 3-18주
SGT-53 단독 및 토포테칸 및 시클로포스파미드와의 조합의 항종양 활성은 고형 종양 반응 평가 기준(RECIST) 기준 버전 1.1에 의해 평가될 것이다.
3-18주
시간 경과에 따른 SGT-53의 농도는 Cmax 및 청소율로 특징지어질 것입니다(시간 경과에 따른 환자 혈액 내 SGT-53의 농도를 평가하기 위해 약동학이 수행될 것임).
기간: 3-18주
약동학은 시간 경과에 따라 환자 혈액 내 SGT-53 농도를 평가하기 위해 수행됩니다.
3-18주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jodi Muscal, MD, Baylor College of Medicine

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 12월 1일

기본 완료 (예상)

2022년 12월 1일

연구 완료 (예상)

2023년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 12월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 1월 29일

처음 게시됨 (추정)

2015년 2월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 2월 8일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 2월 7일

마지막으로 확인됨

2022년 2월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

SGT-53에 대한 임상 시험

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