수면무호흡증 초기 C-PAP 치료가 뇌졸중 환자의 재활에 미치는 영향

본 연구에 등록할 수 있는 환자는 뇌졸중 증상이 시작된 후 72시간 이내의 급성 허혈성 뇌졸중으로 신경과에 내원한 환자이다.

환자로부터 서면 동의서를 받은 후, 환자는 중재군과 대조군으로 무작위 배정됩니다(1:1). 중재 그룹은 수면 무호흡증 검사를 받고 초기 입원 중에 C-PAP 치료가 시작됩니다. 대조군은 표준 의료 서비스를 받게 됩니다. 대조군 환자는 퇴원 후 3개월에 수면 연구를 받고 수면 무호흡증 진단을 받은 환자는 C-PAP로 치료받게 된다.

모든 과목:

• 기준선에서 신체 검사 MRS 및 NIHSS는 신경과 전문의가 수행합니다.
• 모바일 수면 실험실 장치(Watch PAT)로 기준선에서 수면 테스트
• 4가지 설문지가 모든 환자에게 시행됩니다: Epworth Sleepiness Scale(ESS), Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI), 삶의 질(SF36), 우울증 척도(Beck).
• CRP, TNF-알파, IL-6 및 IL1 베타, VEGF, HBA1C, LDL 및 내피 기능 장애 마커에 대해 혈액 샘플을 채취합니다. 이 혈액 검사는 3개월과 6개월에 반복됩니다.
• 신경과에서 퇴원할 때 3개월 및 6개월에 모든 환자는 NIHSS 평가를 받게 됩니다.
• 환자는 재활 프로그램이 있는 Soroka 뇌졸중 클리닉으로 보내집니다.
• 모든 환자는 기본 입원 시, 3개월 및 6개월 후에 3번의 뇌 MRI 스캔을 받게 됩니다.

개입 그룹:

• 중재 그룹에서는 모바일 수면 검사 장치(Watch PAT)를 사용하여 수면 무호흡증 환자를 식별합니다.
• 치료 단계: (무호흡 저호흡 지수) AHI≥15인 환자는 CPAP로 병원 내 치료를 받고 퇴원 후에도 CPAP 치료를 계속합니다. CPAP 매개변수는 입원 기간 동안 적정됩니다.

대조군:

• 환자는 표준 의료 서비스를 받게 됩니다. 3개월 후 환자는 Watch-PAT 장치로 가정 수면 테스트를 받게 됩니다.
• (저호흡 지수) AHI≥15인 환자는 집에서 적정과 함께 CPAP 치료를 받게 됩니다.

시험 절차 1. 본 연구에 등록할 수 있는 환자는 뇌졸중 증상이 나타난 후 72시간까지 뇌졸중으로 인해 신경과에 입원한 환자입니다.

2. 기준선에서 신체 검사, MRS 및 NIHSS는 신경과 의사 중 한 명이 수행합니다.

3. 환자로부터 서면 동의서를 받은 후 환자를 두 그룹으로 나눕니다. 스터디 그룹은 뇌졸중 후 72시간 이내에 탐지 및 치료를 받게 됩니다. 대조군은 뇌졸중 3개월 후 발견 및 치료를 받게 됩니다.

연구 및 통제 그룹

1. 환자는 Epworth Sleepiness Scale(ESS), Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI), "삶의 질"(SF36) 및 "우울증 척도"(beck)의 네 가지 질문에 답하게 됩니다.
2. 다음으로 모바일 수면 검사 장치(Watch PAT)를 환자의 손가락에 올려 무호흡-저호흡 지수(AHI)와 호흡 장애 지수(RDI)를 제공합니다.
3. 순환 염증 바이오마커 및 내피 기능 장애에 대한 혈액 샘플은 아침에 수행됩니다. 4개의 말초 정맥혈 튜브를 채취합니다. 모든 연구 환자는 전 염증 상태의 존재에 대해 테스트됩니다. 구체적으로, 조사관은 고감도 C 반응성 단백질(CRP)의 존재를 측정하고 원심분리된 혈청을 순환 TNF-알파, IL-6 및 IL1 베타의 수준에 대해 테스트할 것입니다(초고감도 ELISA에 의해). 혈청은 또한 혈관 내피 성장 인자(VEGF) 및 내피 기능 장애의 마커에 대해 테스트될 것입니다. P-셀렉틴. LDL, HBA1C.
4. 신경과에서 퇴원할 때 환자는 NIHSS 평가를 받게 됩니다.
5. 무작위로 선택된 환자의 절반은 C-PAP 치료 6개월 동안 "조기 치료" 그룹에 참여하도록 요청받을 것입니다. 나머지 절반의 환자는 3개월(후기 개입)에 C-PAP 치료를 요청받게 됩니다.
6. 모든 4개의 설문지는 후속 조치 기간이 끝날 때 모든 환자가 완료합니다.
7. MRI 스캔은 3개 지점에서 수행됩니다: CVA 입원, 3개월 및 6개월 후.
8. 베이스라인 입원 6개월 후, 두 그룹의 환자는 Epworth Sleepiness Scale(ESS), Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI), "삶의 질"(SF36) 및 "우울증 척도"(beck)의 4가지 설문지에 답하게 됩니다.