병리학적 결절 양성 비소세포 폐암에서 해마 보존 예방적 두개골 방사선 조사

배경. 적극적인 치료를 받은 국소 진행성 비소세포 폐암(LA-NSCLC) 환자의 임상 과정에서 뇌 전이(BM)는 무시할 수 없는 질병 재발의 빈번한 패턴입니다. 전뇌 방사선 요법(WBRT)을 통한 예방적 두개골 조사(PCI)가 III기 또는 병리학적 결절 양성 질환을 가진 NSCLC 환자에게 권장되어야 하는지 여부는 아직 해결되지 않은 상태입니다. 실제로 PCI는 BM 발생률을 크게 감소시킵니다. 그러나 잠재적인 WBRT 관련 신경인지 기능(NCF) 후유증은 실제로 PCI가 임상 실습에 거의 적용되지 않는 우려 사항입니다. WBRT로 인한 NCF 감소의 시간 경과 측면에서 측정 대상으로 선택한 특정 영역에 따라 상당히 다를 수 있습니다. 초기 신경인지 쇠퇴는 주로 해마의 기능과 상당히 연관되어 있는 삽화적 기억의 손상을 포함합니다. 따라서 이 연구는 적격 환자의 BM 및 다중 영역 신경 행동 기능의 후속 위험에 대한 PCI의 영향을 조사하는 것을 목표로 합니다.

행동 양식. 잠재적으로 적합한 피험자는 병리학적 결절 전이(pN+) 상태를 가진 수술 후 NSCLC 환자입니다. PCI 암에 무작위로 배정된 환자는 보조 백금 기반 화학 요법의 네 번째 과정을 완료한 후 해마 보존 PCI 과정을 거치게 됩니다. 방사선 치료 선량은 3주 동안 15분할로 3000cGy입니다. 해마 보존 PCI 투여를 제외하고, 관찰군에 할당된 환자는 PCI군과 동일한 기준선 및 후속 뇌 영상 검사 및 신경인지 평가를 받아야 합니다. 따라서 7가지 표준화된 신경심리학적 검사(예: 실행 기능, 언어 및 비언어적 기억, 작업 기억, 정신 운동 속도)를 포함하는 일련의 신경심리학적 척도를 사용하여 등록된 환자의 신경 행동 기능을 평가합니다.

예상 결과. 이 무작위 통제 연구는 해마를 절약하는 PCI에 의해 BM 발생률이 여전히 상당히 감소될 수 있음을 확인하는 것을 목표로 합니다. 또한 신경 행동 평가에 관한 NCF 보존은 PCI가 없는 관찰 팔과 비교하여 해마 절약 PCI에 의해 달성될 수도 있습니다. 최종 결과가 무엇이든 간에 이 무작위 대조 시험(RCT)은 환자 환경에서 해마 보존 PCI의 정확한 가치에 대한 확실한 증거를 제공할 것으로 믿어집니다.