Hippocampust megkímélő profilaktikus koponya-besugárzás kórosan csomóponti pozitív nem kissejtes tüdőrákban

Háttér. A lokoregionálisan előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban (LA-NSCLC) szenvedő, agresszív kezelésen átesett betegek klinikai lefolyása során az agyi metasztázis (BM) a betegség visszaesésének gyakori mintája, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Továbbra is tisztázatlan, hogy a teljes agy sugárterápián (WBRT) keresztül történő profilaktikus koponya besugárzás (PCI) javasolt-e a III. Valójában a PCI jelentősen csökkentené a BM előfordulását; azonban a lehetséges WBRT-vel kapcsolatos neurokognitív funkció (NCF) következményei valóban aggodalomra adnak okot, ami miatt a PCI-t ritkán alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. A WBRT által kiváltott NCF-csökkenés időbeli lefolyását tekintve ez jelentősen változhat a mérni kívánt specifikus tartományoktól függően. A korai neurokognitív hanyatlás főként az epizodikus memória károsodásával jár, ami szignifikánsan összefüggésbe hozható a hippocampus funkcióival. Ennek a tanulmánynak tehát az a célja, hogy feltárja a PCI hatását a BM kialakulásának későbbi kockázatára és a több tartományt átfogó neuro-viselkedési funkciókra jogosult pácienseinknél.

Mód. A potenciálisan alkalmas alanyok olyan posztoperatív NSCLC-betegek, akiknek patológiásan csomós metasztázis (pN+) van. A PCI-karba véletlenszerűen besorolt ​​betegek a negyedik adjuváns platina-alapú kemoterápiás kúra befejezése után a hippocampust megkímélő PCI-n esnek át. A sugárterápiás dózis három hét alatt 3000 cGy lesz 15 frakcióban. A hippocampust megkímélő PCI beadása kivételével a megfigyelő karba beosztott betegeknek ugyanazokat a kiindulási és követési agyi képalkotó vizsgálatokat és neurokognitív értékeléseket kell kapniuk, mint a PCI karon. Ennek megfelelően egy sor neuropszichológiai mérést, amely 7 standardizált neuropszichológiai tesztet tartalmaz (pl. végrehajtó funkciók, verbális és non-verbális memória, munkamemória és pszichomotoros sebesség), a regisztrált pácienseink neuroviselkedési funkcióinak értékelésére szolgál.

Várható eredmények. Ennek a randomizált, kontrollált vizsgálatnak az a célja, hogy igazolja, hogy a BM előfordulása még mindig jelentősen csökkenthető-e a hippocampust megkímélő PCI-vel; ezen túlmenően, az NCF megőrzése a neuro-viselkedési értékelések tekintetében a hippocampust megkímélő PCI-vel is elérhető, összehasonlítva a PCI nélküli megfigyelő karral. Függetlenül attól, hogy milyenek a végső eredmények, úgy gondoljuk, hogy ez a randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) szilárd bizonyítékkal szolgál majd a hippocampust megkímélő PCI pontos értékére vonatkozóan a pácienseinkben.