Hippokampusta säästävä profylaktinen kallon säteilytys patologisesti solmukudospositiivisessa ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä

Tausta. Alueellisesti edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän (LA-NSCLC) aggressiivisen hoidon saaneiden potilaiden kliinisen kulun aikana aivometastaasi (BM) on usein havaittu sairauden uusiutumisen malli, jota ei voida jättää huomiotta. Edelleen on ratkaisematta, tulisiko profylaktista kraniaalista säteilytystä (PCI) suositella kokoaivojen sädehoidolla (WBRT) NSCLC-potilaille, joilla on vaiheen III tai patologisesti solmukohtaisesti positiivinen sairaus. Itse asiassa PCI vähentäisi merkittävästi BM:n ilmaantuvuutta; mahdolliset WBRT:hen liittyvät neurokognitiivisen toiminnan (NCF) seuraukset ovat kuitenkin todella huolestuttavia, minkä vuoksi PCI:tä on käytetty harvoin kliinisessä käytännössä. Mitä tulee WBRT:n aiheuttaman NCF:n laskun ajan kulumiseen, se voi vaihdella huomattavasti mitattavaksi valittujen spesifisten alueiden mukaan. Varhainen neurokognitiivinen heikkeneminen liittyy pääasiassa episodisen muistin heikkenemiseen, mikä on yhdistetty merkittävästi aivotursotoiminnan toimintoihin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siten tutkia PCI:n vaikutusta myöhempään riskiin saada BM ja monialueiset hermostolliset käyttäytymistoiminnot soveltuvilla potilaillamme.

menetelmät. Mahdollisesti kelvolliset kohteet ovat postoperatiivisia NSCLC-potilaita, joilla on patologisesti solmukohtaisen etäpesäke (pN+). Potilaat, jotka on satunnaisesti määrätty PCI-ryhmään, käyvät läpi aivotursoa säästävän PCI:n sen jälkeen, kun he ovat suorittaneet neljännen platinapohjaisen adjuvanttikemoterapian. Sädehoitoannos on 3000 cGy 15 jakeessa kolmen viikon aikana. Lukuun ottamatta aivotursoa säästävän PCI:n antamista, havainnointiryhmään määrättyjen potilaiden tulee saada samat perus- ja seurantatutkimukset aivokuvantamisesta ja neurokognitiiviset arvioinnit kuin PCI-haarassa. Näin ollen joukkoa neuropsykologisia mittareita, jotka sisältävät 7 standardoitua neuropsykologista testiä (esim. toimeenpanotoiminnot, sanallinen ja ei-verbaalinen muisti, työmuisti ja psykomotorinen nopeus), käytetään arvioimaan rekisteröityjen potilaidemme neurobehavioristisia toimintoja.

Odotetut tulokset. Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena on varmistaa, että BM:n ilmaantuvuutta voidaan edelleen vähentää merkittävästi hippokampusta säästävällä PCI:llä; Lisäksi NCF-säilöntä neurokäyttäytymisarvioinneissa voidaan saavuttaa myös aivotursoa säästävällä PCI:llä verrattuna havaintoryhmään ilman PCI:tä. Huolimatta lopullisista tuloksista, uskotaan, että tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) tarjoaa meille vankan todisteen aivotursoa säästävän PCI:n tarkasta arvosta potilasympäristössämme.