Irradiação craniana profilática poupadora de hipocampo em câncer de pulmão de células não pequenas patologicamente positivo

Fundo. Durante o curso clínico de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas locorregionalmente avançado (CPNPC) submetidos a tratamento agressivo, a metástase cerebral (BM) é um padrão frequente de recidiva da doença, que não pode ser ignorado. Ainda não foi resolvido se a irradiação craniana profilática (ICP) via radioterapia cerebral total (WBRT) deve ser recomendada para pacientes com NSCLC com estágio III ou doença patologicamente nodal positiva. Na verdade, a ICP diminuiria significativamente a incidência de MB; no entanto, as possíveis sequelas da função neurocognitiva (NCF) relacionadas ao WBRT são de fato uma preocupação, o que tornou a ICP raramente aplicada na prática clínica. Em termos do curso de tempo do declínio NCF induzido por WBRT, pode variar consideravelmente de acordo com os domínios específicos que são selecionados para serem medidos. O declínio neurocognitivo precoce envolve principalmente prejuízos da memória episódica, que tem sido significativamente associada às funções do hipocampo. Este estudo visa, portanto, explorar o impacto da ICP no risco subsequente de desenvolver MB e as funções neurocomportamentais multidomínio em nossos pacientes elegíveis.

Métodos. Indivíduos potencialmente elegíveis são pacientes pós-operatórios de NSCLC com status de metástase patologicamente nodal (pN+). Os pacientes designados aleatoriamente para o braço de ICP serão submetidos ao curso de ICP com preservação do hipocampo após completarem o quarto período de quimioterapia adjuvante à base de platina. A dose de radioterapia será de 3000 cGy em 15 frações durante três semanas. Exceto para a administração de ICP com preservação do hipocampo, os pacientes designados para o braço de observação devem receber os mesmos exames de imagem cerebral de linha de base e de acompanhamento e avaliações neurocognitivas que os do braço de ICP. Assim, uma bateria de medidas neuropsicológicas, que inclui 7 testes neuropsicológicos padronizados (por exemplo, funções executivas, memória verbal e não verbal, memória de trabalho e velocidade psicomotora), é usada para avaliar as funções neurocomportamentais de nossos pacientes registrados.

Resultados esperados. Este estudo controlado randomizado visa verificar se a incidência de MB ainda pode ser significativamente reduzida por ICP poupadora de hipocampo; além disso, a preservação do NCF em relação às avaliações neurocomportamentais também pode ser alcançada por PCI com preservação do hipocampo em comparação com o braço de observação sem PCI. Não importa quais sejam os resultados finais apresentados, acredita-se que este estudo randomizado controlado (RCT) nos fornecerá evidências sólidas sobre o valor exato da ICP poupadora de hipocampo em nosso ambiente de pacientes.