자살 및 다중 진단 내담자에 대한 PTSD 치료의 효과

외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대한 여러 증거 기반 치료(EBT)가 연구 및 지역 사회 환경에서 효과적인 것으로 밝혀졌지만 급성 자살, 자해 및/또는 심각한 동반이환 장애가 있는 PTSD 환자는 일반적으로 이러한 치료에서 제외됩니다. 변증법적 행동 요법 장기간 노출(DBT PE) 프로토콜은 연구 환경에서 변증법적 행동 요법(DBT)을 받는 자살, 자해 및 다중 진단 개인의 PTSD 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다. 현재 프로젝트에는 두 가지 주요 목표가 있습니다. (1) DBT PE 프로토콜의 채택 및 준수를 개선하는 데 있어 다중 구성 요소 구현 전략의 효과를 조사하고 (2) DBT PE의 타당성, 수용 가능성 및 효과를 평가합니다. 공공 정신 건강 기관에서 DBT를 받는 개인 샘플의 프로토콜. 이 프로젝트는 필라델피아의 행동 건강 및 지적 장애 서비스부(DBHIDS)와 협력하여 수행됩니다. 이 연구는 DBT + DBT PE의 임상 효과를 동시에 테스트하고 적응형 다중 구성 요소 구현 전략을 평가하기 위해 하이브리드 유형 2 유효성 구현 설계를 사용합니다. 유효성 시험은 DBT PE 프로토콜을 받는 것과 받지 않는 PTSD가 있는 DBT 고객 간의 결과를 평가하기 위해 준실험적이고 통제된 설계를 사용하며 결과는 연구 환경에서 얻은 결과에 대해 벤치마킹됩니다. 임상 효과 결과에는 PTSD, 자살 경향, 전반적인 증상 심각도 및 삶의 질 측정이 포함되며 맹검 독립 평가자를 사용하여 4개의 시점(기준선, 4, 8 및 12개월)에서 평가됩니다. 초기 구현 전략에는 구현 팀, 온라인 교육, 치료 매뉴얼 배포, 대면 워크샵, 팀 기반 임상 상담, 세션 내용에 대한 감사 및 피드백이 포함됩니다. 구현 전략은 Plan-Do-Study-Act 품질 개선 방법을 사용하여 프로젝트 중에 필요에 따라 조정됩니다. 구현 결과에는 DBT PE 프로토콜의 타당성, 수용 가능성, 채택, 충실도, 침투 및 지속 가능성이 포함되며 2년 동안 8개 시점(기준선, 사전 교육, 교육 후, 4, 8 및 12)에서 임상의 설문 ​​조사를 통해 평가됩니다. -적극적 구현 중 초기 교육 후 6개월 및 구현 완료 후 6개월 및 12개월 후속 조치). 유효성 및 구현 결과는 정량적 평가(예: 여러 시점에 걸친 치료 의도 분석) 및 정성적 평가(예: 고객, 임상의 및 기관 관리자와의 설문 조사 및 인터뷰)를 포함한 혼합 방법을 사용하여 평가되고 있습니다. 기존 DBT 프로그램이 있는 4개의 공공 정신 건강 기관이 참여를 위해 모집될 것입니다. 이것은 유효성 시험에서 각각 최대 3명의 클라이언트를 등록할 25명의 임상의 샘플을 생성할 것으로 추정됩니다(n=총 클라이언트 75명). 이 프로젝트는 또한 DBHIDS 시스템의 이해관계자 자문위원회를 참여시킬 것입니다.