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PCORI 우레아 순환 장애 연구

2021년 1월 25일 업데이트: Nicholas Ah Mew, Children's National Research Institute

희귀 질환 치료의 비교 효과: 간 이식 대 요소 순환 장애의 보존적 관리

요소 순환 장애(UCD)는 간이 단백질에서 암모니아를 분해할 수 없기 때문에 발생하는 유전 장애입니다. 그런 다음 암모니아가 축적되어 뇌에 유독합니다. UCD는 뇌 ​​손상, 지적 및 발달 장애, 심지어 사망까지 유발합니다.

UCD의 치료는 저단백질 식단, 약물 및 아미노산 보충제 또는 간 이식을 포함하는 보수적 관리입니다. 각자 자신의 위험을 안고 있습니다.

본 연구는 환자들에게 현재 부족한 과학적 정보를 제공함으로써 다양한 관리 대안에 대한 결정을 내리도록 돕는 것을 목표로 합니다.

이 연구의 목표 1은 생존, 신경인지 기능 및 환자가 보고한 삶의 질을 비교할 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

개입 / 치료

상세 설명

요소 순환 장애(UCD)는 간이 단백질에서 암모니아를 분해할 수 없기 때문에 발생하는 유전 장애입니다. 그런 다음 암모니아가 축적되어 뇌에 유독합니다. UCD는 뇌 ​​손상, 지적 및 발달 장애, 심지어 사망까지 유발합니다.

치료에는 단백질이 적은 특수 식이, 암모니아 대사를 돕는 약물 및 아미노산 보충제(보존적 관리)가 포함됩니다. 많은 환자와 가족이 보존적 치료보다 간 이식을 선택합니다. 두 대안 모두 혈액 암모니아를 감소시키거나 정상화하는 데 효과적입니다. 간 이식은 암모니아 문제를 제거하지만 보수적 관리는 일시적인 일이며 많은 환자에서 감염 중에 혈액 암모니아가 증가할 수 있습니다.

이 연구의 장기적인 목표는 현재 부족한 과학적 정보를 환자에게 제공하여 환자가 관리 대안(보존적 대 간 이식)에 대한 결정을 내리는 데 도움을 주는 것입니다. 조사관이 다룰 질문은 다음과 같습니다.

  1. 두 치료 접근법에서 질병의 사망 및 질병 위험은 무엇입니까?
  2. 학부모는 자녀의 발달과 학교 성적 측면에서 무엇을 기대할 수 있습니까?
  3. 단기 및 장기 삶의 질에 대한 각 치료의 예상 효과는 무엇입니까?

연구자들은 통계적 방법을 사용하여 보존적 관리를 선택한 환자와 간 이식을 선택한 환자 사이에서 생존, 질병, IQ에 대한 심리 테스트, 실행 기능, 기억, 행동 및 삶의 질의 수 또는 백분율을 비교할 것입니다. 이 정보 중 일부는 장기 후속 연구의 일환으로 이미 14개 대사 클리닉(이 중 11개는 미국에 있음)의 요소 순환 장애 컨소시엄(Urea Cycle Disorders Consortium, UCDC)에서 수집하고 있습니다. 조사관이 분석하는 정보가 미국의 UCD 환자 모집단을 대표하는지 확인하기 위해 조사관은 다양한 질병에 대해 간 이식을 받는 어린이에 대한 정보를 수집하는 소아 간 이식 연구(SPLIT) 레지스트리에서 데이터를 얻을 것입니다. (UCD 포함).

NUCDF(National Urea Cycle Disorders Foundation)와 Patients' Research Working Group은 임상 연구자와 협력하여 이 연구를 설계하고 환자와 그 가족에게 가장 중요한 질문을 다루도록 했습니다. 이 연구의 결과는 환자, 의사 및 임상 직원에게 배포되어 최상의 치료에 대한 결정을 내리기 전에 최신의 검증된 정보를 받을 수 있습니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

187

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, 미국, 20010
        • Childrens Research Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이하 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

목표 1의 연구 모집단에는 CPSD, OTCD, ASD 또는 ALD와 같은 신생아 유형 요소 주기 장애 중 하나로 진단된 18세 이하의 어린이가 포함됩니다. 참가자는 전국의 요소 순환 장애를 치료하는 어린이 병원 및 소아과 의원에서 올 것입니다.

설명

포함 기준:

목표 1(UCD 환자):

  • 18세 이하
  • 다음 신생아 유형 요소 순환 장애로 진단됨:
  • 다음과 같이 정의되는 CPSD, OTCD, ASD 또는 ALD:

    • 간에서의 CPS I 효소 활성 감소(대조군의 20% 미만) 및/또는 확인된 병원성 돌연변이 및/또는 고암모니아혈증 및 직계 친척이 CPS 기준 중 하나 이상을 충족하는 것으로 정의되는 CPS I 결핍의 진단 나 결핍
    • 병원성 돌연변이의 확인으로 정의되는 OTC 결핍의 진단 및/또는 간에서 OTC 활성의 20% 미만 제어, 및/또는 무작위 소변 샘플에서 상승된 요 오로테이트(20 uM/mM 초과) 또는 알로푸리놀 유발 테스트 및/또는 고암모니아혈증 후 직계 가족이 OTC 결핍 기준 중 하나 이상을 충족함
    • 혈장 내 시트룰린의 10배 이상 증가 및/또는 배양된 피부 섬유아세포 또는 기타 적절한 조직에서 감소된(대조군의 20% 미만) AS 효소 활성으로 정의되는 AS 결핍(시트룰린혈증)의 진단, 및 /또는 AS 유전자의 병원성 돌연변이 식별 및/또는 고암모니아혈증 및 직계 친척이 AS 결핍에 대한 기준 중 적어도 하나를 충족함
    • 혈액 또는 소변에 아르기니노숙신산의 존재 및/또는 배양된 피부 섬유아세포 또는 기타 적절한 조직에서 AL 효소 활성 감소(대조군의 20% 미만)로 정의되는 AL 결핍증(아르기니노숙신산뇨증, ASA)의 진단, 및/ 또는 AL 유전자의 병원성 돌연변이 식별 및/또는 고암모니아혈증 및 직계 친척이 AL 결핍 기준 중 하나 이상을 충족함
  • 최소 1개의 신경인지 평가 및 1개의 삶의 질 평가에 기꺼이 참여
  • 의료 기록 및 의료 제공자에 대한 액세스 허용

제외 기준:

목표 1:

  • 드물고 관련이 없는 합병증(예: 다운 증후군, 신생아기의 뇌실내 출혈, 극심한 미숙아)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
간 이식을 동반한 요소 순환 장애
  • 18세 이하
  • 다음 신생아 유형 요소 순환 장애로 진단됨: CPSD, OTCD, ASD 또는 ALD
  • 간 이식의 역사
이식을 받지 않는 요소 순환 장애
  • 18세 이하
  • 다음 신생아 유형 요소 순환 장애로 진단됨: CPSD, OTCD, ASD 또는 ALD
  • 간이식 병력 없음, 의학적으로 관리

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
인류
기간: 간 이식 그룹에서 436인년 및 이식하지 않은 그룹에서 386인년
목표 1의 이러한 측면은 요소 순환 장애가 있는 피험자의 임상 결과를 평가하는 노출(간 이식 또는 의학적 관리)에 의한 선택을 기반으로 설계에 의해 전망적입니다.
간 이식 그룹에서 436인년 및 이식하지 않은 그룹에서 386인년
신경인지 기능: 풀 스케일 IQ
기간: 신경심리학적 검사는 사용된 특정 검사에 대한 연령 일치 표준에 대한 연구 기간 동안 기준선에서 각 환자에 대해 한 번씩 수행되었습니다.

신경심리학적 검사는 사용된 특정 검사에 대한 연령 일치 표준을 기반으로 했습니다. 모든 신경인지 점수는 규범, 평균 100, sd 15로 표준화되었습니다. 모든 테스트에서 더 높은 점수는 더 높은 기능으로 해석됩니다. WPPSI와 WASI를 결합하여 풀 스케일 IQ의 단일 측정값을 생성했습니다.

풀 스케일 IQ

  • Wechsler Preschool and Primary Scales of Intelligence, 4판(WPPSI-IV: 3-5세 어린이)
  • Wechsler Abbreviated Scales of Intelligence, 1판 및 2판(WASI-I 및 II: 6세 이상의 사람)
신경심리학적 검사는 사용된 특정 검사에 대한 연령 일치 표준에 대한 연구 기간 동안 기준선에서 각 환자에 대해 한 번씩 수행되었습니다.
총체적인 삶의 질
기간: 연구 기간 동안 각 환자에 대해 기준선에서 삶의 질 테스트를 수행하고 보고했습니다.

삶의 질 평가는 참여 환자 또는 부모/보호자가 다음 보고서를 사용하여 자가 보고합니다.

Pediatric Family Impact(PedsQL), 버전 4는 총 점수로 보고됩니다.

모두 0-100 척도로 점수를 매겼습니다. 더 높은 점수는 더 나은 건강 관련 삶의 질을 나타냅니다

연구 기간 동안 각 환자에 대해 기준선에서 삶의 질 테스트를 수행하고 보고했습니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 3월 4일

기본 완료 (실제)

2019년 6월 10일

연구 완료 (실제)

2020년 6월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 3월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 4월 12일

처음 게시됨 (추정)

2016년 4월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 1월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 1월 25일

마지막으로 확인됨

2021년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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개입 없음에 대한 임상 시험

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