무기폐 환자에서 VHI에 대한 효능 및 환기 반응

실험적: 대조군

대조군의 모든 참가자는 3일 동안 기존 치료로 치료를 받게 됩니다. 기존 치료는 (1) 수동적 흉부 동원, (2) 자세 유지, (3) 옆으로 눕기(좋은 폐 아래), (4) 진동으로 구성됩니다. . 기존의 치료는 세 가지 연속 기간으로 구성됩니다. (1) 기본 기간: 10분, (2) 개입 기간, (3) 회복 기간: 10분.

절차: 기존의 치료

기존의 치료는 환자를 돌보는 물리 치료사에게 받는 일상적인 치료입니다. 일상적인 치료는 흉부 물리 치료 기술(즉, 진동, 포지셔닝 등) 및 기타 처리(예: 수동 운동).

실험적: 실험군

실험군의 모든 참여자는 3일간 인공호흡기 초팽창기법(VHI) 치료를 받게 된다. 일회 호흡량은 기준선(100% VT)에서 일회 호흡량 목표의 1.5배(150% VT)까지 증가합니다. 이 수준에서 환자는 6번의 호흡을 받게 되며 각 호흡은 5초 동안 지속됩니다(세트당 6회의 하이퍼인플레이션 호흡). 호기 VT는 각 호흡 후 기준선으로 돌아갑니다. 4세트의 하이퍼인플레이션 호흡이 사용됩니다. 그 후 VT는 기준선으로 감소하고 환자는 하이퍼인플레이션 세트 사이에 60초의 휴식 시간을 갖습니다. 인공호흡기 초팽창 기술(VHI)은 3개의 연속 기간으로 구성됩니다. (1) 기본 기간: 10분, (2) 개입 기간, (3) 회복 기간: 10분.

절차: 인공호흡기 하이퍼인플레이션 기술

인공호흡기를 이용한 초팽창 또는 "환풍기 초팽창 기법(VHI)"은 수동 초팽창(MHI) 기법에서 발전했습니다. VHI 기술을 사용할 때 환자를 분리할 필요가 없으므로 결과적으로 PEEP 손실이 없고 MHI와 관련된 부작용의 위험이 거의 또는 전혀 없습니다.

흉부 방사선 촬영의 기준선에서 변경

연구는 3일이 걸렸고, 연구 시작 2일 전(첫 번째 필름; 기준선)과 연구 1일 후(두 번째 필름) 및 연구 3일(세 번째 필름)에 흉부 방사선 사진을 찍을 것입니다.

주어진 치료에 눈이 멀게 될 방사선 전문의가 두 번째 및 세 번째 필름을 첫 번째 필름과 비교하여 개선 사항을 평가합니다.

무기폐는 다음 등급 척도를 사용하여 등급을 매깁니다: 0 = 무기폐 없음; 1 = 판형 무기폐; 2 = 약한 엽붕괴; 3 = 중등도의 엽붕괴; 및 4 = 완전한 하부 엽 붕괴. 별도의 결과는 왼쪽 및 오른쪽 폐에 대해 준수합니다.

인공호흡기 초팽창 기법(VHI) 도중 및 종료 시 기준선에서 호흡수(RR)의 변화

데이터는 개입 전 기간 동안 오전 09:00, 09:02, 09:04, 09:06, 09:08 및 09:10에, 개입 기간 동안 오전 09:12, 09:14, 09:16 및 09:18에 기록됩니다(6 VHI 호흡의 4세트, 각 세트에는 시간이 소요됨) 약 2분), 사후 개입 기간은 오전 09:20, 09:24, 09:26, 09:28, 09:30에 있습니다.

데이터는 2일과 3일에 동시에 반복 기록됩니다. 호흡수(RR)는 기계식 인공호흡기의 디스플레이에서 기록됩니다.

인공호흡기 초팽창 기법(VHI) 초팽창 기법(VHI) 도중 및 종료 시 일회 호흡량(VT)의 기준선으로부터의 변화

데이터는 개입 전 기간 동안 오전 09:00, 09:02, 09:04, 09:06, 09:08 및 09:10에, 개입 기간 동안 오전 09:12, 09:14, 09:16 및 09:18에 기록됩니다(6 VHI 호흡의 4세트, 각 세트에는 시간이 소요됨) 약 2분), 사후 개입 기간은 오전 09:20, 09:24, 09:26, 09:28, 09:30에 있습니다.

데이터는 2일과 3일에 동시에 반복 기록됩니다. 호흡수(RR)는 기계식 인공호흡기의 디스플레이에서 기록됩니다.

인공호흡기 초팽창 기법(VHI) 기법(VHI) 초팽창 기법(VHI) 도중 및 종료 시 분당 환기(VE)의 기준선에서 변경

데이터는 개입 전 기간 동안 오전 09:00, 09:02, 09:04, 09:06, 09:08 및 09:10에, 개입 기간 동안 오전 09:12, 09:14, 09:16 및 09:18에 기록됩니다(6 VHI 호흡의 4세트, 각 세트에는 시간이 소요됨) 약 2분), 사후 개입 기간은 오전 09:20, 09:24, 09:26, 09:28, 09:30에 있습니다.

데이터는 2일과 3일에 동시에 반복 기록됩니다. 호흡수(RR)는 기계식 인공호흡기의 디스플레이에서 기록됩니다.

인공호흡기 초팽창 기법(VHI) 초팽창 기법(VHI) 기법(VHI) 초팽창 기법(VHI) 도중 및 종료 시 기준선에서 산소 포화도(SpO2)의 변화

데이터는 개입 전 기간 동안 오전 09:00, 09:02, 09:04, 09:06, 09:08 및 09:10에, 개입 기간 동안 오전 09:12, 09:14, 09:16 및 09:18에 기록됩니다(6 VHI 호흡의 4세트, 각 세트에는 시간이 소요됨) 약 2분), 사후 개입 기간은 오전 09:20, 09:24, 09:26, 09:28, 09:30에 있습니다.

데이터는 2일과 3일에 동시에 반복 기록됩니다. 호흡수(RR)는 기계식 인공호흡기의 디스플레이에서 기록됩니다.

인공호흡기 초팽창 기술(VHI) 도중 및 종료 시 동적 폐 순응도(Cdyn)의 기준선에서 변경

데이터는 개입 전 기간 동안 오전 09:00, 09:02, 09:04, 09:06, 09:08 및 09:10에, 개입 기간 동안 오전 09:12, 09:14, 09:16 및 09:18에 기록됩니다(6 VHI 호흡의 4세트, 각 세트에는 시간이 소요됨) 약 2분), 사후 개입 기간은 오전 09:20, 09:24, 09:26, 09:28, 09:30에 있습니다.

데이터는 2일과 3일에 동시에 반복 기록됩니다. 호흡수(RR)는 기계식 인공호흡기의 디스플레이에서 기록됩니다.

인공호흡기 초팽창 기법(VHI) 도중 및 종료 시 이산화탄소의 호기말 압력(PETCO2) 기준선에서 변경

데이터는 개입 전 기간 동안 오전 09:00, 09:02, 09:04, 09:06, 09:08 및 09:10에, 개입 기간 동안 오전 09:12, 09:14, 09:16 및 09:18에 기록됩니다(6 VHI 호흡의 4세트, 각 세트에는 시간이 소요됨) 약 2분), 사후 개입 기간은 오전 09:20, 09:24, 09:26, 09:28, 09:30에 있습니다.

데이터는 2일과 3일에 동시에 반복 기록됩니다. 호흡수(RR)는 기계식 인공호흡기의 디스플레이에서 기록됩니다.

인공호흡기 초팽창 기술(VHI) 도중 및 종료 시 최고 흡기압(PIP)의 기준선에서 변경

데이터는 개입 전 기간 동안 오전 09:00, 09:02, 09:04, 09:06, 09:08 및 09:10에, 개입 기간 동안 오전 09:12, 09:14, 09:16 및 09:18에 기록됩니다(6 VHI 호흡의 4세트, 각 세트에는 시간이 소요됨) 약 2분), 사후 개입 기간은 오전 09:20, 09:24, 09:26, 09:28, 09:30에 있습니다.

데이터는 2일과 3일에 동시에 반복 기록됩니다. 호흡수(RR)는 기계식 인공호흡기의 디스플레이에서 기록됩니다.

인공호흡기 초팽창 기술(VHI) 종료 시 동맥혈 가스(ABG)의 기준선으로부터의 변화

개입 전 및 개입 후 데이터는 각각 오전 08:00 및 09:10에 기록됩니다.

동맥혈 가스 분석(ABG) 분석을 위해 동맥혈(A-line)에서 5ml의 동맥혈을 채취합니다.

24시간 가래 채취

기관내/기관 흡입은 08.30, 09.35, 11.00, 13.00, 15.00, 17.00, 19.00, 21.00, 23.00, 01.00, 03.00, 05.00 및 07.00(24시간)에 수행됩니다. 각 시간 수집 시 가래 부피 및 습윤 중량이 누적되어 24시간 가래 수집을 나타냅니다.

점액 분비물은 식염수나 멸균수를 추가하지 않고 기관절개술(TT) 또는 기관내(ET) 튜브를 통해 멸균 흡입 기술을 사용하여 간호사가 수집합니다.

클리어런스 인덱스