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항레트로바이러스(ARV) 치료 중 약물 순응도의 종단 측정을 위한 디지털 건강 피드백 시스템

2022년 12월 21일 업데이트: Sara H. Browne, MD, MPH, University of California, San Diego

HIV 치료를 시작하거나 계속하는 HIV 감염 참가자와 함께 DHFS를 사용하는 전향적 단일 암 개방 라벨 개입 연구

이 연구는 ARV 약물을 복용하는 환자에 대한 정보를 수집하기 위해 FDA에서 승인한 새로운 PDH(Proteus Digital Health) 기술인 섭취 센서와 웨어러블 센서(피부에 패치로 착용)를 사용합니다. 웨어러블 센서는 모바일 장치에 무선으로 업로드된 다음 보안 컴퓨터에 정보를 기록합니다. 연구 컴퓨터에 정보를 전송하는 센서와 모바일 장치를 함께 DHFS(디지털 건강 피드백 시스템)라고 합니다. 이 시스템은 환자가 ARV 약물을 복용한 시점에 대한 정보를 의료 제공자에게 제공합니다.

이 연구의 목적은 DHFS가 사용하기 쉽고 HIV 환자 모집단이 수용할 수 있음을 입증하는 것입니다. 환자가 사용을 지속할 것입니다. 시스템이 유효하고 정확한 준수 측정을 제공합니다.

연구 개요

상태

모집하지 않고 적극적으로

정황

상세 설명

이 연구는 HIV 치료를 시작하는 ARV-나이브 피험자와 함께 DHFS를 사용하여 16주에 걸쳐 전향적인 단일 암 개방 라벨 개입 연구입니다. 연구 개입에는 개시(1단계), 지속성(2단계) 및 최대 96주의 추적 기간이 있습니다. 1단계에서 피험자는 섭취를 직접 관찰한 방문을 포함하는 면밀한 후속 조치와 함께 DHFS를 사용합니다. 2단계에서 피험자는 16주까지 산발적인 연구 방문과 함께 자연스러운 환경에서 DHFS를 활용합니다. 18세 이상이고 HIV 치료 경험이 없으며 HIV 의사가 처방한 항레트로바이러스 요법을 시작하는 적격 HIV 혈청 양성 피험자는 경구용 항레트로바이러스 또는 IS-ARV(IS-R/F/TAF 중 하나)를 사용할 수 있는 섭취 가능한 센서를 받게 됩니다. (Odefsey®), IS-EC/F/TAF(Genvoya®), IS-BIC/F/TAF(Biktarvy®), IS-DTG/TDF/FTC(Tivicay® 및 Truvada®) 또는 IS-DTG/TAF/ FTC(Tivicay® 및 Descovy®). 연구는 UCSD AVRC에서 수행됩니다. 피험자는 UCSD AVRC, UCSD Owen Clinic, 관련 또는 제휴 UCSD HIV 1차 진료 프로그램 또는 지역 사회 HIV 1차 진료 클리닉에서 모집됩니다. 16주 개입 후 HIV 혈장 바이러스 부하 및 HIV 관리 지속을 최대 96주 동안 추적합니다. 일차 결과는 준수의 정확한 측정, 즉 PDA에 대해 조정된 처방된 용량의 수에 대해 DHFS에 의해 캡처된 대로 섭취된 선택된 IS-ARV의 용량 수입니다. 조사관은 또한 DHFS를 활용한 섭취율의 실시간 종적 모니터링의 수용 가능성과 타당성을 평가할 것입니다. 또한 조사관은 ARV 치료의 첫 16주 동안 종단적 약물 복용 및 타이밍 패턴으로 인해 치료 시작으로부터 96주까지 검출 가능한 HIV RNA 수준에 대한 위험에 처한 피험자를 식별하는 DHFS의 능력을 평가할 것입니다.

약동학(PK) 하위 연구

IS-돌루테그라비르 요법을 처방한 15명의 참가자 중 일부는 PK 하위 연구에 등록하여 전체 연구 기간에 걸쳐 약물 농도의 예상 시간 경과를 생성합니다. 치료 하위 연구의 14일차에 참가자는 단일 투여 간격 동안 얻은 Dolutegravir에 대한 자세한 PK 프로필을 갖게 됩니다.

참가자는 또한 DHFS 모니터링 기간 동안 4주, 8주, 12주 및 16주에 무작위 혈장 Dolutegravir 수치를 측정하게 됩니다. 혈장 HIV-1 RNA 및 CD4+ T 세포 수는 연구 시작 시 측정됩니다.

IS-Tivicay 시작 시 PK 연구에 포함된 참가자는 기준선과 2, 7, 10, 14일과 4, 8주에 측정된 혈장 HIV-1 RNA로 바이러스 붕괴 역학을 집중적으로 모니터링하게 됩니다. , 12 및 16은 14일째 집중 PK 샘플링 및 DHFS 투여 이력으로부터 생성된 약물 노출 프로필에 대한 바이러스학적 억제의 동적 범위를 제공합니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

100

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • San Diego, California, 미국, 92103
        • UCSD Antiviral Research Center
      • San Diego, California, 미국, 92103
        • Family Health Centers of San Diego

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 면허가 있는 긍정적인 HIV 항체 검사에 의해 기록된 HIV 혈청 양성 상태 및 과거에 ARV를 받은 적이 없는 것으로 정의된 치료 경험이 없거나(노출 전 예방 또는 노출 후 예방으로 사용된 ARV는 제외) HIV 치료를 계속하고 있습니다.
  2. 다음 중 하나를 포함하여 HIV 제공자에 의해 HIV 감염에 대한 첫 번째 요법 치료를 시작할 준비가 된 사람

    • 빅타비®
    • 젠보야®
    • 오데프세이®
    • 티비케이® 플러스 트루바다®
    • Tivicay®: PLUS Descovy®
  3. 항레트로바이러스 약물에 대한 자격이 있고 위에서 언급한 연구 적격 요법에 대한 처방전을 소지하고 있습니다.
  4. 입국 후 30일 이내에 실험실을 선별하여 얻은 실험실 값:

    • 절대 호중구 수(ANC) ≥ 1,000/mm3.
    • 헤모글로빈 ≥ 9.0g/dL.
    • 혈소판 수 ≥ 75,000/mm3.
    • AST(SGOT), ALT(SGPT) 및 알칼리 포스파타제 ≤ 3 x ULN.
    • 총 빌리루빈 ≤ 1.5 x ULN 및 직접 빌리루빈.
    • Tivicay®: Dolutegravir(DTG) PLUS Truvada®: Tenofovir disoproxil fumarate/Emtiritabine(TDF/FTC)으로 치료를 시작하는 경우 Cockcroft-Gault 방정식에 의한 추정 GFR은 50ml/분 이상입니다.
    • Genvoya®: 엘비테그라비르/코비시스타트/테노포비르 알라페나미드/엠트리시타빈(E/C/F/TAF), 빅타비®(BIC/F/TAF), Odefsey®: 리플리비린/테노포비르 알라페나미드/엠트리시타빈(R/F/TAF), 또는 Tivicay®: 돌루테그라비르(DTG) 플러스 Descovy®: 테노포비르 알라페나미드/엠트리시타빈(F/TAF)
    • Odefsey®로 치료를 시작하는 경우 HIV RNA 값(바이러스 양) ≤ 100,000 copies/mL: 리플리비린/테노포비르 알라페나미드/엠트리시타빈(R/F/TAF)
  5. 가임 여성은 프로토콜 전체와 IS-ARV 약물 중단 후 6주 동안 허용 가능한 형태의 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
  6. 18세 이상의 남녀.
  7. DHFS 사용에 적용되는 서면 및 구두 정보를 이해하는 기본 역량. 학습 문서 및 의사 소통을 위해 영어와 스페인어가 사용됩니다.
  8. 모든 프로토콜 요구 사항을 따를 의향이 있습니다.
  9. 조사자의 결정에 따라 모바일 장치를 사용하고 PDH 웨어러블 센서를 착용할 수 있는 능력(즉, 사용을 방해하는 피부 상태가 없음).
  10. 피험자가 서면 동의서를 제공할 수 있는 능력 및 의지.

    -

제외 기준:

  1. 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 가임기 여성이며 연구 기간 동안 피임법 사용에 동의하지 않습니다.
  2. 연구 시작(0일) 30일 이내에 금지된 약물 또는 기타 정보가 없는 약물(섹션 5.5.2)을 사용합니다.
  3. 임의의 연구 약물에 대해 알려진 알레르기/민감성.
  4. 피부 접착제에 대한 알려진 민감성.
  5. 심각한 의학적(심각한 감염 또는 다른 의학적 질병에 대한 급성 요법) 또는 전신적 치료 및/또는 입원을 필요로 하는 정신과적 질병으로 대상자가 치료를 완료하거나 치료에 대해 임상적으로 안정적일 때까지 연구 전 최소 30일 동안 조사자의 의견으로 입장(0일).
  6. 피험자에 대한 연구 등록 전 기준선에서 유전자형 검사에서 주요 항레트로바이러스 내성 관련 돌연변이의 증거. 내성 테스트 결과는 배타적 내성이 존재하지 않음을 보장하기 위해 등록 전에 사이트 조사자와 연구 프로토콜 팀이 검토할 수 있어야 합니다. 모든 저항 테스트 결과는 스캔하여 온라인 데이터 수집 시스템(https://cfar.ucsd.edu/intranet)에 업로드해야 합니다.

    참고: 유전자형이 International AIDS Society-USA 돌연변이 목록(업데이트 목록은 http://www.iasusa.org에서 찾을 수 있음)에 따라 나열된 HIV 관련 저항 돌연변이의 존재를 나타내는 경우 피험자가 제외됩니다.

  7. 활성 약물 또는 알코올 사용, 의존성 또는 사이트 조사관의 의견에 따라 연구 요구 사항을 따르는 능력을 크게 방해하는 기타 상태.
  8. 췌장염의 역사

    -

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: IS-ARV가 있는 DHFS
IS-Odefsey®, IS-Genvoya®, IS-Biktarvy®, IS-Tivicay® 및 Truvada® 또는 IS-Tivicay® 및 Descovy®(섭취 센서로 IS-co-encapsulated)가 포함된 디지털 건강 피드백 시스템(DHFS) - 치료 요법에 따라 매일 1개 또는 2개의 캡슐(QD)을 16주 동안 경구 투여합니다.

이 개입은 ARV 약물을 복용하는 환자에 대한 정보를 수집하기 위해 FDA에서 승인한 신기술인 섭취 센서와 웨어러블 센서(피부에 패치로 착용)를 사용합니다. 웨어러블 센서는 모바일 장치에 무선으로 업로드된 다음 보안 컴퓨터에 정보를 기록합니다. 연구 컴퓨터에 정보를 전송하는 센서와 모바일 장치를 함께 디지털 건강 피드백 시스템(DHFS)이라고 하며 환자가 ARV 약물을 복용한 시점에 대한 정보를 제공합니다.

다른 이름들:

DHFS

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
복약순응도
기간: 16주
약물 복용 순응도는 처방된 용량에 대해 DHFS가 포착한 대로 섭취한 용량의 수로 정의되며 양성 검출 정확도(입회 관찰 하에 관리되는 DHFS에 의해 검출된 HIV 약물 섭취의 백분율로 결정됨)에 대해 조정됩니다.
16주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
센서 지원 수집의 지속성
기간: 16주
모니터링 기간 동안 감지된 수집 수를 예상 수집 수로 나눈 값으로 정의됩니다.
16주
참가자는 정확한 준수 측정에 따라 그룹으로 분류됩니다.
기간: 16주
높은 95-100% 준수, 보통 90-95% 준수, 위험 80-90% 준수, 심각한 위험
16주
IS-ARV 사용 중 약물 행동
기간: 16주
전체 투여 횟수를 예상 투여 횟수와 투약 행동 패턴(투여 시기, 생략된 투여 패턴, 생리적 매개변수와 관련된 투여량)으로 나눈 값으로 정의됩니다.
16주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: Sara H Browne, MD, MPH, University of California, San Diego AntiViral Research Center
  • 연구 의자: Constance A Benson, MD, University of California, San Diego AntiViral Research Center

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2016년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2021년 12월 1일

연구 완료 (예상)

2023년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 4월 5일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 6월 9일

처음 게시됨 (추정)

2016년 6월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2022년 12월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 12월 21일

마지막으로 확인됨

2022년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 160521
  • R01MH110057 (미국 NIH 보조금/계약)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

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