이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

새로 발병한 제1형 당뇨병 환자를 대상으로 한 제2상, 다기관, 무작위, 이중맹검, 위약 대조 연구

2024년 4월 17일 업데이트: Dompé Farmaceutici S.p.A

새로 발병한 제1형 당뇨병 환자에서 400mg 1일 2회 경구용 Ladarixin의 효능 및 안전성을 평가하기 위한 2상, 다기관, 무작위, 이중맹검, 위약 대조 연구

이 임상 시험의 목적은 라다릭신이 추가 개발(개념 증명 시험)을 보장하기에 충분한 활성(베타 세포 기능 보존 및 T1D 진행 지연)을 가지고 있는지 조사하는 것입니다. 특정 임상 환경에서 라다릭신의 안전성도 평가됩니다.

이 연구는 2상, 다기관, 이중 맹검 연구입니다. 새로 발병한 1형 당뇨병(T1D) 환자 72명이 라다릭신 치료(14일 온/14일 오프의 3주기 동안 400mg 2일 1회 - 치료 그룹) 또는 무작위로(2:1) 배정되어 참여하도록 계획되었습니다. 위약(대조군).

모집은 계획된 환자 수가 등록될 때까지 연구 기관 간에 경쟁적이었습니다. 총 76명의 환자가 실제로 모집되었습니다.

연구 개요

상세 설명

T1D는 면역계가 인슐린을 생성하는 β 세포를 공격하는 장기 특이 자가면역 질환입니다. 질병의 발병은 일반적으로 성인이 되기 전에 발생하며 사람의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다.

T1D는 평생 매일 외인성 인슐린 주사와 혈당 수치 모니터링으로 치료됩니다. 그러나 가장 최근의 기술을 통한 혈당 조절의 최적화조차도 미세하게 조정된 정상적인 포도당 수치 균형을 적절하게 대체할 수 없습니다. 따라서 최근 몇 년 동안 당뇨병 관리가 현저하게 개선되었음에도 불구하고 인슐린 의존성 당뇨병은 이차적인 장기 합병증을 초래하고 말기 신장 질환, 실명 및 절단의 주요 원인 중 하나입니다. 또한, 저혈당 무감각은 종종 응급 치료가 필요한 재발성 저혈당의 심각한 결과입니다.

잔류 β 세포 기능의 유지(C-펩티드 반응으로 측정)는 미세혈관 합병증 및 저혈당증의 감소, 삶의 질 향상, 이환율 및 관련 관리 비용의 전반적인 감소와 관련이 있는 것으로 입증되었습니다. 따라서, 자가면역 반응을 조절하고 췌장 β-세포에 대한 자가 내성을 회복시키는 것을 목표로 하는 약리학적 접근법이 임상적/과학적 관심을 끌었다.

이 중 rituximab, CD3 특이 단클론 항체, GAD65, DiaPep277은 임상 3상을 진행했다. 항-TNF 또는 항-IL1과 같은 사이토카인 조절제를 포함한 다른 제제는 임상 평가 중에 있습니다. 불행하게도, 지금까지 평가된 일부 약리학적 접근법에 대해 베타 세포 기능의 안전한 보존 및 혈당 조절의 개선이 입증되더라도 당뇨병 발병의 "치료"에 대해 확실히 승인된 것은 없습니다. 베타 세포 파괴와 관련된 면역 및 염증 반응의 순차적 팔을 표적으로 하는 제제를 결합하는 새로운 전략이 평가되고 있습니다. 이와 관련하여 IL-8은 제1형 당뇨병의 진행에 중요한 매개자인 것으로 보입니다. 전 염증성 IL-8의 생산 및 분비는 엔테로 바이러스 감염시 인간 췌도에서 입증되었으며 호중구에 의한 LPS 유도 IL-8 생산은 제 1 형 당뇨병 전증 및 당뇨병 환자에서 증가합니다. 동시에, 비당뇨 대조군과 비교하여 T1D 소아에서 IL-8의 순환 수준이 증가했습니다. 구체적으로, IL-8의 수준은 혈당 조절과 관련이 있으며, 더 높은 수준은 불량하거나 바람직하지 않은 포도당 조절과 관련이 있습니다.

이러한 발견의 결과로, IL8 활성의 조절 또는 억제는 T1D의 진행을 제어하기 위한 혁신적인 치료법 개발을 위한 유효한 표적으로 간주됩니다.

T1D 마우스 모델에서 ladarixin으로 얻은 결과, 특히 NOD 마우스에서 "당뇨병"의 역전은 β-세포를 보호하고 고혈당증의 진행을 예방하거나 지연시키는 이 CXCR1/2 억제제의 능력을 명확하게 보여주었습니다. 1상 연구에서 나타난 안전성과 결합된 라다릭신의 긍정적인 효과는 새로 발병한 당뇨병 환자에서 라다릭신의 효과를 평가하기 위한 임상 연구에 대한 건전한 근거를 제공했으며 본 연구의 수행을 뒷받침했습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

76

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Giessen, 독일, 32392
        • Med. Klinik und Poliklinik 3, Universitätsklinikum Giessen und Marburg GmbH
      • Münster, 독일, 48145
        • Zentrum für Diabetes und Gefäßerkrankungen
      • Brussels, 벨기에, 1090
        • Universitair Ziekenhuis Brussel Diabetes Clinic
      • Leuven, 벨기에, 3000
        • Universitair Ziekenhuis Leuven Campus Gasthuisberg Endocrinology
      • Bari, 이탈리아, 70124
        • Università Aldo Moro-Ospedale Policlinico
      • Cagliari, 이탈리아, 88554
        • Presidio Policlinico di Monserrato
      • Milan, 이탈리아, 20132
        • Internal Medicine - Diabetes & Endocrinology Unit, San Raffaele Hospital Milan
      • Rome, 이탈리아, 00128
        • Unità Operativa Complessa di Endocrinologia e Dialettologia. Università Campus Bio-Medico di Roma

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 18-45세의 남녀 환자;
  2. 신규 발병 T1D(첫 번째 인슐린 투여로부터 100일 이내에 무작위화);
  3. 적어도 하나의 당뇨병 관련 자가항체(항GAD; IAA, 인슐린 요법 개시 후 10일 이내에 얻은 경우; IA-2 항체; ZnT8)에 대해 양성;
  4. 1일 2회 미리 혼합된 인슐린을 투여하거나 인슐린 펌프를 사용하는 환자를 제외하고, 인슐린이 필요하거나 필요했던 경우;
  5. 피크 자극(MMTT) C-펩티드 수준 >0.6ng/mL(0.2nmol/L)에 따른 잔류 β-세포 기능; MMTT는 당뇨병성 케톤산증 사건이 해결된 후 1주일 이내에 수행해서는 안 됩니다.
  6. 예정된 후속 방문 및 검사를 포함하여 연구 기간 동안 모든 프로토콜 절차를 준수할 수 있는 환자;
  7. 표준 의료의 일부가 아닌 연구 관련 절차 이전에 서면 동의서를 제공한 환자.

제외 기준:

  1. 1일 2회 미리 혼합된 인슐린 또는 인슐린 펌프를 복용하는 환자;
  2. 갑상선 호르몬 대체만 필요한 자가면역 갑상선기능저하증을 제외한 제2형 당뇨병을 포함한 기타 모든 만성 질환; 잠재적으로 면역억제 요법이 필요한 중증(점액종) 질환이 있는 환자는 제외됩니다.
  3. Cockcroft-Gault 공식(Cockcroft-Gault, 1976)에 따라 계산된 크레아티닌 청소율(CLcr) < 60mL/min에 따른 중등도에서 중증의 신장애;
  4. 증가된 ALT/AST > 3 x 정상 상한(ULN) 및 증가된 총 빌리루빈 > 3 mg/dL [>51.3 μmol/L]로 정의되는 간 기능 장애;
  5. 혈청 알부민 < 3g/dL로 정의되는 저알부민혈증;
  6. QTcF > 470msec;
  7. 완전 좌측 다발 분지 차단(LBBB), 방실 차단(mobitz II 2도 또는 2:1 방실 차단), 완전 심장 차단;
  8. 위치 지정 또는 이식된 제세동기 전자 심장박동기;
  9. 중대한 심혈관 질환의 병력;
  10. 비스테로이드성 항염증제에 대한 알려진 과민성;
  11. 페니토인, 와파린, 설파닐우레아 저혈당제(예: 톨부타미드, 글리피지드, 글리벤클라미드/글리부리드, 글리메피리드, 나테글리니드) 및 고용량의 아미트립틸린(> 50 mg/일);
  12. 메트포르민, 설포닐우레아, 글리니드, 티아졸리딘디온, 엑세나타이드, 리라글루타이드, DPP-IV 억제제 또는 아밀린 또는 포도당 내성에 영향을 미치는 것으로 알려진 약물(예: β-차단제, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 인터페론, 퀴니딘 항말라리아제, 리튬, 니아신 등);
  13. 면역억제제(경구, 흡입 또는 전신 주사 스테로이드 포함)의 과거(무작위 배정 전 1개월 이내) 또는 현재 투여 및 면역 반응 또는 사이토카인 시스템에 영향을 미치는 모든 제제를 포함한 모든 연구 제제의 사용;
  14. 임신 또는 모유 수유 여성. 연구 약물 투여 종료 후 최대 2개월까지 효과적인 피임 수단을 사용하지 않으려는 의지(여성 및 남성). 효과적인 피임법에는 호르몬 피임(예: 경구 알약, 장기 주사, 질 링, 패치); 자궁 내 장치(IUD); 이중 장벽 방법(예: 콘돔 또는 격막과 살정제 거품).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 라다리신
Ladarixin 경구 캡슐
Ladarixin 경구 캡슐
다른 이름들:
  • 적극적인 치료
위약 비교기: 위약
위약 경구 캡슐
위약 경구 캡슐
다른 이름들:
  • 위약 치료

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
13주차 혼합식 내성 검사(MMTT)에 대한 C-펩티드 반응의 곡선 아래 면적(AUC)(0-2h)
기간: 13주차±1주

C-펩티드 수준은 췌장 베타 세포 기능의 널리 사용되는 척도입니다. MMTT는 추정 방법 중 하나입니다. MMTT는 하룻밤 금식 후, 기준선(무작위화 전 1주 이내) 및 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차의 각 후속 방문에서 수행되었습니다.

검사 전에 환자는 검사 당일 아침에 지속형 인슐린을 보류했습니다. 속효성 인슐린과 속효성 인슐린은 검사 전 각각 6시간과 2시간까지 허용하였다. 환자의 모세혈관 포도당 값이 >200mg/dL이거나

-20분에서 0분 사이에 2개의 식전 기본 샘플(기본 1 및 기본 2)을 채취한 후 환자에게 6mL/kg의 Boost® 고단백 영양 음료를 최대 360mL까지 제공하여 5분 이내에 마셨습니다. . 13+/-1주차에 식후 15, 30, 60, 90, 120분에 식후 샘플을 채취했습니다. 13주±1주차의 MMTT 후 2시간 C-펩티드 AUC는 log(x+ 1) 가치.

13주차±1주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
26주 및 52주에 혼합 식사 내성 시험(MMTT)에 대한 C-펩티드 반응의 곡선 아래 면적(AUC)(0-2시간)
기간: 26±2주차 및 52±2주차 추적

C-펩티드 수준은 췌장 베타 세포 기능의 널리 사용되는 척도입니다. MMTT는 추정 방법 중 하나입니다. MMTT는 하룻밤 금식 후, 기준선(무작위화 전 1주 이내) 및 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차의 각 후속 방문에서 수행되었습니다.

검사 전에 환자는 검사 당일 아침에 지속형 인슐린을 보류했습니다. 속효성 인슐린과 속효성 인슐린은 검사 전 각각 6시간과 2시간까지 허용하였다. 환자의 모세혈관 포도당 값이 >200mg/dL이거나

13±1주차에 MMTT 후 2시간 C-펩티드 AUC는 log(x+1) 값으로 변환되었습니다.

26±2주차 및 52±2주차 추적
MMTT에 대한 C-펩티드 반응의 2시간 AUC의 기준선으로부터 백분율 변화
기간: 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치

C-펩티드 수준은 췌장 베타 세포 기능의 널리 사용되는 척도입니다. MMTT는 추정 방법 중 하나입니다. MMTT는 하룻밤 금식 후, 기준선(무작위화 전 1주 이내) 및 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차의 각 후속 방문에서 수행되었습니다.

검사 전에 환자는 검사 당일 아침에 지속형 인슐린을 보류했습니다. 속효성 인슐린과 속효성 인슐린은 검사 전 각각 6시간과 2시간까지 허용하였다. 환자의 모세혈관 포도당 값이 >200mg/dL이거나

테스트는 오전 10시 이전에 시작되었습니다. -20분에서 0분 사이에 2개의 식전 기본 샘플(기본 1 및 기본 2)을 채취한 후 환자에게 6mL/kg의 Boost® 고단백 영양 음료(Nestlé Nutrition)를 최대 360mL까지 제공했습니다. 5분 이내에 마신다. 식후 시료는 식후 15±5분, 30±5분, 60±10분, 90±10분, 120±15분, 180±15분에 채취하였다.

13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치
스크리닝에서 평균(이전 3일) 인슐린 요구량의 변화
기간: 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치

인슐린 요구량(이전 3일 동안 평균 IU/kg/일)은 무작위 배정에서 13주 ±1주, 13주 ±1주에서 26±2주, 26주 ±2주에서 52주 ±2주까지의 간격으로 기록되었습니다. .

등록부터 환자는 현재 ADA 권장 사항 [2014]에 따라 집중 당뇨병 관리에 입원했습니다. 환자는 하루에 적어도 4번 자신의 포도당 값을 자가 모니터링하고 당뇨병 관리 팀에 결과를 보고(혈당 측정기/로그)하도록 지시받았습니다. 인슐린 섭취량은 7% 미만의 HbA1c 수준을 목표로 조정하고 자체 모니터링(손가락 스틱):

  • 식전 혈당 70-130 mg/dL
  • 식후 혈당 < 180 mg/dL
  • 취침 전 혈당 110-150mg/dL 전화 통화(예정된 방문 외)는 대사 조절의 최적화를 보장하기 위해 정기적으로 일정을 잡았습니다.
13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치
당화혈색소(HbA1c) 수준의 스크리닝으로부터의 변화
기간: 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치

HbA1c 측정은 엄격한 품질 보증 테스트가 시행되고 분석이 국제 참조 값에 부합하는 기준에 따라 표준화되고 정확한 측정을 방해하는 조건이 존재하지 않는다면 당뇨병 진단 테스트로 사용될 수 있습니다.

HbA1c 6.5%가 당뇨병 진단의 기준점으로 권장됩니다. 6.5% 미만의 값은 포도당 검사를 통해 진단된 당뇨병을 배제하지 않습니다.

13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치
MMTT로부터 유도된 C-펩티드 농도의 기본 내지 180분 시간 경과
기간: 기준선, 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치
각 방문 시점의 시점은 기본 1 및 기본 2(샘플은 각각 -20 및 0분에 수집됨; 다음 시점이 보고됨: 기본 평균(기본 1 및 기본 2의 평균임), 15, 30, 60 , 식후 90분, 120분, 180분. 각 시점의 값은 아래를 참조하십시오.
기준선, 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치
MMTT에서 파생된 포도당 농도의 기본에서 180분 시간 경과
기간: 기준선, 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치
각 방문 시점의 시점은 기본 1 및 기본 2입니다(샘플은 각각 -20분 및 0분에 수집됨). 여기에 다음과 같은 시점이 보고됩니다: 기본 평균(기본 1과 기본 2의 평균임), 식사 후 15, 30, 60, 90, 120 및 180분. 각 시점의 값은 아래를 참조하십시오.
기준선, 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치
방문에 의한 무작위 배정에서 발생하는 누적 중증 저혈당 사례
기간: 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치
중증 저혈당은 다음 증상 중 하나가 있는 사건으로 정의되었습니다. 환자는 자신을 치료할 수 없었고 혈당 수치와 관련이 있었습니다.
13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치
잔여 β-세포 기능을 유지하는 환자의 비율
기간: 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치

잔여 ß-세포 기능의 유지는 적어도 하나의 MMTT C-펩티드 값 > 0.2nmol/L로 정의됩니다.

비율은 환자의 백분율로 보고됩니다.

13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치
HbA1c 환자의 비율
기간: 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치

중증 저혈당 사건은 다음 증상 중 하나가 있는 사건으로 정의되었습니다: 기억 상실, 혼돈, 제어할 수 없는 행동, 비합리적인 행동, 각성 시 비정상적인 어려움, 의심되는 발작, 발작, 의식 상실 또는 시각적 증상" 자신을 치료할 수 없었고 혈당 수치와 관련이 있는

비율은 환자의 백분율로 보고됩니다. 환자당 사례는 무작위화 날짜로부터 계산됩니다.

13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차에 후속 조치
C-펩티드 AUC(15~120분) 공복 값 초과
기간: 13±1주차 26±2주 및 52±2주차에 후속 조치

수단은 모두 "조정된 수단"입니다. 연구에 대한 MMTT: 13±1주, 26±2주 및 52±2주에 절식 값을 초과하는 C-펩티드의 logAUC(15-120분)가 보고됩니다.

식후 샘플은 13+/-1주, 26±2주 및 52±2주에 식사 후 15, 30, 60, 90, 120분에 채취했습니다.

13±1주차 26±2주 및 52±2주차에 후속 조치
스크리닝 C-펩티드가 있는 환자에서 C-펩티드 MMTT의 곡선 아래 면적(AUC)(0-2h) < 중앙값
기간: 13±1주, 26±2주 및 52±2주차에 후속 조치.

스크리닝 시 C-펩티드 절식에 의한 효능 종점의 하위군 분석을 수행하였다. 보고된 데이터는 구체적으로 스크리닝 시 절식 C-펩티드를 나타냅니다.

MMTT 후 2시간 C-펩티드 AUC는 log(x+1) 값으로 변환되었습니다.

13±1주, 26±2주 및 52±2주차에 후속 조치.
스크리닝 C-펩티드가 있는 환자의 공복 값보다 높은 C-펩티드 MMTT의 곡선 아래 면적(AUC)(15-120분) < 중앙값
기간: 13±1주, 26±2주 및 52±2주차에 후속 조치.

스크리닝 시 C-펩티드 절식에 의한 효능 종점의 하위군 분석을 수행하였다. 보고된 데이터는 구체적으로 스크리닝 시 절식 C-펩티드를 나타냅니다.

식후 샘플은 13±1주, 26±2주 및 52±2주에 식후 15, 30, 60, 90, 120분에 채취하였다.

13±1주, 26±2주 및 52±2주차에 후속 조치.
HbA1c 환자의 비율
기간: 13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차 추적조사

중증 저혈당 사건은 다음 증상 중 하나가 있는 사건으로 정의되었습니다: 기억 상실, 혼돈, 제어할 수 없는 행동, 비합리적인 행동, 각성 시 비정상적인 어려움, 의심되는 발작, 발작, 의식 상실 또는 시각적 증상" 자신을 치료할 수 없었고 혈당 수치와 관련이 있는

표시된 측정 유형이 "숫자"임에도 불구하고 비율은 환자의 백분율로 보고됩니다.

환자당 사례는 무작위화 날짜로부터 계산됩니다.

13±1주차, 26±2주차 및 52±2주차 추적조사

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Emanuele Bosi, MD, Internal Medicine - Diabetes & Endocrinology Unit, San Raffaele Hospital Milan

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 5월 15일

연구 완료 (실제)

2019년 5월 15일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 6월 13일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 6월 23일

처음 게시됨 (추정된)

2016년 6월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 4월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 4월 17일

마지막으로 확인됨

2023년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • MEX0114
  • 2014-003968-20 (EudraCT 번호)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

위약에 대한 임상 시험

3
구독하다