BMI≥30인 여성의 호흡 억제는 선택적 제왕절개에서 척수강내 모르핀으로 척추 마취를 받았습니다

1979년부터 척수 마취와 결합된 척수강내 모르핀은 다양한 수술, 특히 제왕 절개에서 효과적인 수술 후 진통제를 제공하는 것으로 나타났습니다.

척추 진통제에 모르핀을 추가하는 이점은 수술 중 및 수술 후 장기간 진통 효과가 있다는 것입니다. 또한 진통제는 오피오이드 펌프와 같은 복잡하고 값비싼 도구가 더 이상 필요하지 않은 수술 시간 동안 단일 주사를 사용하여 제공됩니다.

척수강내 모르핀의 부작용 및 위험에는 메스꺼움, 구토, 가려움증, 요저류 및 가장 심각한 호흡 억제(즉시 또는 지연)가 포함됩니다. 경미한 부작용은 모르핀과 함께 척추 마취를 받은 환자에서 수술 후 더 높았습니다. 척추 마취하에 수행된 다양한 수술에 대한 메타 분석 연구에서 저용량(<0.3mg) 척수강내 모르핀은 호흡 억제 비율을 증가시키지 않는 것으로 나타났습니다. 그럼에도 불구하고 고용량(>0.3mg)은 더 많은 호흡 억제 사건과 관련이 있었습니다. 또 다른 연구에서는 모르핀과 함께 척추 마취하에 제왕 절개 후 호흡 억제의 증거가 없었습니다. 그러나 모르핀과 함께 척추 마취 하에 제왕 절개를 한 856건의 사례를 검토한 전향적 연구에서 8건의 호흡 저하 발생률이 발견되었습니다. 척추 마취와 모르핀을 병용하여 제왕절개를 시행한 1915명의 여성 사례에 대한 후향적 연구에서 호흡 억제 비율이 0.25%로 보고되었습니다.

호흡 억제의 정의는 고칼슘혈증 및/또는 저산소증에 대한 반응의 결여이며 척수강내 모르핀이 두 반응을 억제하는 것으로 나타났습니다. 호흡 억제를 감지하기 위해 모니터링되는 일반적인 매개변수에는 호흡수, 진정 점수, 맥박 산소 측정, 높은 PCo2 수준 및 날록손 치료의 필요성이 포함됩니다. 그러나 수술 후 호흡 억제 빈도의 전반적인 측정은 가변적입니다. 이러한 가변성에 대한 설명은 정상 호흡률, 정상 진정 점수 및 정상 산소 포화도를 가진 환자에서 고칼슘혈증이 발생할 수 있다는 사실입니다. 또한 높은 수준의 PCo2로 감지되는 호흡 억제는 다른 매개변수보다 더 일찍 인식될 수 있습니다.

호흡 억제와 관련이 있는 것으로 밝혀진 위험 요인에는 높은 BMI, 이전 오피오이드 사용, 마그네슘 주입 및 호흡기 합병증이 포함됩니다. 이 여성들은 모두 심한 코골이의 이전 병력이 있는 극도로 비만했습니다.

이 연구에서 조사관은 비만(BMI≥30)과 정상 BMI를 가진 여성 사이에 선택적 제왕절개 동안 척수강내 모르핀과 함께 척추 마취를 받는 사이에 호흡 저하의 빈도에 차이가 있는지 여부를 조사하고자 합니다. 이전 연구에서 비만 여성과 비만하지 않은 여성이 적당량의 척추 마취에 다르게 반응하지 않는 것으로 보고되었습니다. 따라서 이 연구에서 조사관은 조사관이 척추 마취에 대한 모르핀 추가의 영향을 조사하고 있음을 확신할 수 있습니다.