- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03258021
일상적인 임상 치료에서 독일의 TTFields (TIGER)
일상적인 임상 치료에서 독일에서 새로 진단된 GBM 환자를 위한 TTFields의 사용 - TIGER 연구
연구 개요
상세 설명
교모세포종(GBM)은 뇌의 가장 흔한 악성 원발성 종양입니다. 새로 진단된 GBM 환자에 대한 현재 치료 표준은 최대 외과 절제술로 구성됩니다. 60 Gy의 방사선 요법과 테모졸로마이드(TMZ)를 사용한 화학 요법, 이후 6개월 동안 TMZ 유지. 이 치료 계획은 수술과 방사선 요법 단독에 비해 평균 생존 기간을 12.1개월에서 14.6개월로 연장하는 것으로 나타났습니다. 이 생존율은 2005년 이후 수많은 임상 3상 시험에도 불구하고 본질적으로 변하지 않았습니다.
다양한 치료 전략으로 수년 동안 엄청난 노력을 기울였음에도 불구하고 새로 진단된 GBM 환자의 생존율은 최근까지 매우 열악했습니다. 종양 치료 필드(TTFields)는 트랜스듀서 어레이라고 하는 접착 패치를 통해 GBM 종양이 있는 뇌 영역에 지속적으로 전달되는 저강도, 중간 주파수, 교류 전기장이며 교모세포종 암 세포가 나누기. 이러한 트랜스듀서 어레이는 두피에 적용되며 웨어러블 및 휴대용 장치에 연결됩니다.
TTFields는 2005년 이후 현재의 표준 치료에 비해 전체 생존 중앙값이 크게 연장되고 장기 생존율(1~5년 생존율)이 크게 향상된 것을 입증한 최초의 치료법입니다. 또한 TTFields는 무진행 생존 기간을 크게 연장했습니다.
새로 진단된 GBM(시행 EF-14)의 3상 시험에서 결과는 유지 관리 TMZ에 TTFields를 추가하면 새로 진단된 GBM 환자의 중간 및 장기 생존과 무진행 생존을 모두 크게 연장한다는 것을 보여주었습니다. 2005년에 TMZ를 1차 GBM 치료의 표준 치료로 확립한 방사선에 TMZ를 추가한 것보다 생존 이점의 크기가 더 좋습니다. 삶의 질(QoL)은 12개월 QoL 데이터를 사용할 수 있는 환자에서 TTFields + TMZ를 사용하여 유지되었습니다. 새로 진단된 교모세포종 환자의 TMZ 요법에 TTFields를 추가한 것은 TMZ 요법 단독과 비교하여 전신 독성 효과의 유의한 증가와 관련이 없었습니다. TTFields의 전달로 인해 가장 일반적으로 보고된 부작용은 트랜스듀서 어레이 아래의 경미하거나 중간 정도의 피부 자극이었습니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Bavaria
-
Aschaffenburg, Bavaria, 독일, 63739
- Clinical center Aschaffenburg-Alzenau
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-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 새로 진단된 조직학적으로 확인된 GBM(WHO-Grade IV)
- 1차 종양 특이적 유지 화학요법의 처음 3주기 이내의 환자
- ≥ 18세
- TTFields 치료의 임상 적응증
- 데이터 사용 및 처리에 대한 사전 동의 제공
제외 기준:
- 현재 또는 계획된 임신
- 중대한 추가 신경학적 질환(예: 뇌의 상당한 정중선 이동으로 뇌내압(ICP)이 크게 증가함)
- 능동 이식형 의료 기기(예: 뇌심부자극기)
- 전도성 하이드로겔에 대한 문서화된 알레르기
- 두개골 결함(예: 대체할 수 없는 누락된 뼈, 두개골의 총알 조각)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 다른
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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TTFields에 대한 표시가 있는 GBM
TTFields에 대한 임상 적응증으로 새로 진단된 GBM
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종양 치료 분야(TTFields)는 암세포의 분열 메커니즘을 방해하여 아폽토시스를 유도함으로써 교모세포종 암세포의 분열을 늦추거나 멈추게 합니다.
TTFields는 트랜스듀서 어레이라고 하는 접착 패치를 통해 GBM 종양이 있는 뇌 영역에 지속적으로 전달되는 저강도, 중간 주파수, 교류 전기장입니다.
이러한 트랜스듀서 어레이는 두피에 적용되며 웨어러블 및 휴대용 장치에 연결됩니다.
TTFields는 새로 진단되고 재발하는 GBM의 치료용으로 승인되었습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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진단에서 모든 원인의 사망까지의 시간(전체 생존(OS))
기간: 연구 완료까지 평균 18개월(평균 FU 시간)
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진단부터 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간(전체 생존(OS))은 등록일부터 모든 원인으로 사망한 날짜까지의 환자 데이터를 사용하여 측정됩니다.
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연구 완료까지 평균 18개월(평균 FU 시간)
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1년의 FU 시간으로 표준화된 TTFields 치료 관련 심각한 부작용(SAE)의 수
기간: 연구 완료까지 평균 18개월(평균 추적 시간)
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1년 추적(FU)으로 표준화된 TTFields 처리 관련 SAE의 수는 추적 기간 동안 SAE 수집을 사용하여 측정됩니다.
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연구 완료까지 평균 18개월(평균 추적 시간)
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TTFields 처리 시작 후 SAE 수
기간: 연구 완료까지 평균 18개월(평균 추적 시간)
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TTFields 치료 시작 후 SAE의 수는 후속 기간의 SAE 수집을 사용하여 측정됩니다.
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연구 완료까지 평균 18개월(평균 추적 시간)
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시간 경과에 따른 TTFields 처리의 사용(준수) 시간
기간: 연구 완료까지 평균 18개월(평균 추적 시간)
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시간 경과에 따른 TTFields 치료의 사용(준수) 시간은 추적 기간의 치료 준수 보고서를 사용하여 측정됩니다.
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연구 완료까지 평균 18개월(평균 추적 시간)
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기준선에서 TTFields 치료를 시작한 환자의 일상적인 임상 치료 중 방사선학적 및/또는 임상/신경학적 평가 내에서 정의되는 GBM(무진행 생존(PFS))의 첫 번째 진행까지의 시간
기간: 연구 완료까지 평균 18개월(평균 추적 시간)
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등록일부터 GBM의 첫 진행 날짜까지 기준선에서 TTFields 치료를 시작한 환자의 일상적인 임상 치료 중 방사선학적 및/또는 임상/신경학적 평가 내에서 정의되는 GBM의 첫 번째 진행까지의 시간(무진행 생존(PFS))
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연구 완료까지 평균 18개월(평균 추적 시간)
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기준선에서 TTFields 치료를 시작한 환자의 기준선과 비교하여 TTFields 치료 시작 후 2개월 및 4개월의 삶의 질 변화
기간: 기준선에서 TTFields 치료를 시작한 환자의 기준선과 비교하여 TTFields 치료 시작 후 2개월 및 4개월
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기준선에서 TTFields 치료를 시작한 환자의 기준선과 비교하여 TTFields 치료 시작 후 설문지 EORTC 삶의 질 설문지(QLQ) QLQ-C30 및 BN20을 통해 평가된 삶의 질의 변화는 시작 후 2개월 및 4개월에 QoL 설문지를 사용하여 측정됩니다. TTFields 처리
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기준선에서 TTFields 치료를 시작한 환자의 기준선과 비교하여 TTFields 치료 시작 후 2개월 및 4개월
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기준선에서 TTFields를 거부한 환자의 이유
기간: 기준선
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TTFields를 거부하는 환자의 이유(들)는 기준선에서 연구 특정 설문지를 사용하여 측정됩니다.
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기준선
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Oliver Bähr, Prof., Clinical center Aschaffenburg-Alzenau, Aschaffenburg, Germany
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, Weller M, Fisher B, Taphoorn MJ, Belanger K, Brandes AA, Marosi C, Bogdahn U, Curschmann J, Janzer RC, Ludwin SK, Gorlia T, Allgeier A, Lacombe D, Cairncross JG, Eisenhauer E, Mirimanoff RO; European Organisation for Research and Treatment of Cancer Brain Tumor and Radiotherapy Groups; National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med. 2005 Mar 10;352(10):987-96. doi: 10.1056/NEJMoa043330.
- Stupp R, Taillibert S, Kanner AA, Kesari S, Steinberg DM, Toms SA, Taylor LP, Lieberman F, Silvani A, Fink KL, Barnett GH, Zhu JJ, Henson JW, Engelhard HH, Chen TC, Tran DD, Sroubek J, Tran ND, Hottinger AF, Landolfi J, Desai R, Caroli M, Kew Y, Honnorat J, Idbaih A, Kirson ED, Weinberg U, Palti Y, Hegi ME, Ram Z. Maintenance Therapy With Tumor-Treating Fields Plus Temozolomide vs Temozolomide Alone for Glioblastoma: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015 Dec 15;314(23):2535-43. doi: 10.1001/jama.2015.16669.
- Stupp R, Taillibert S, Kanner A, Read W, Steinberg D, Lhermitte B, Toms S, Idbaih A, Ahluwalia MS, Fink K, Di Meco F, Lieberman F, Zhu JJ, Stragliotto G, Tran D, Brem S, Hottinger A, Kirson ED, Lavy-Shahaf G, Weinberg U, Kim CY, Paek SH, Nicholas G, Bruna J, Hirte H, Weller M, Palti Y, Hegi ME, Ram Z. Effect of Tumor-Treating Fields Plus Maintenance Temozolomide vs Maintenance Temozolomide Alone on Survival in Patients With Glioblastoma: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Dec 19;318(23):2306-2316. doi: 10.1001/jama.2017.18718. Erratum In: JAMA. 2018 May 1;319(17):1824.
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- Kirson ED, Dbaly V, Tovarys F, Vymazal J, Soustiel JF, Itzhaki A, Mordechovich D, Steinberg-Shapira S, Gurvich Z, Schneiderman R, Wasserman Y, Salzberg M, Ryffel B, Goldsher D, Dekel E, Palti Y. Alternating electric fields arrest cell proliferation in animal tumor models and human brain tumors. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007 Jun 12;104(24):10152-7. doi: 10.1073/pnas.0702916104. Epub 2007 Jun 5.
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- Giladi M, Schneiderman RS, Voloshin T, Porat Y, Munster M, Blat R, Sherbo S, Bomzon Z, Urman N, Itzhaki A, Cahal S, Shteingauz A, Chaudhry A, Kirson ED, Weinberg U, Palti Y. Mitotic Spindle Disruption by Alternating Electric Fields Leads to Improper Chromosome Segregation and Mitotic Catastrophe in Cancer Cells. Sci Rep. 2015 Dec 11;5:18046. doi: 10.1038/srep18046.
- Stupp R, Wong ET, Kanner AA, Steinberg D, Engelhard H, Heidecke V, Kirson ED, Taillibert S, Liebermann F, Dbaly V, Ram Z, Villano JL, Rainov N, Weinberg U, Schiff D, Kunschner L, Raizer J, Honnorat J, Sloan A, Malkin M, Landolfi JC, Payer F, Mehdorn M, Weil RJ, Pannullo SC, Westphal M, Smrcka M, Chin L, Kostron H, Hofer S, Bruce J, Cosgrove R, Paleologous N, Palti Y, Gutin PH. NovoTTF-100A versus physician's choice chemotherapy in recurrent glioblastoma: a randomised phase III trial of a novel treatment modality. Eur J Cancer. 2012 Sep;48(14):2192-202. doi: 10.1016/j.ejca.2012.04.011. Epub 2012 May 18.
- Kanner AA, Wong ET, Villano JL, Ram Z; EF-11 Investigators. Post Hoc analyses of intention-to-treat population in phase III comparison of NovoTTF-100A system versus best physician's choice chemotherapy. Semin Oncol. 2014 Oct;41 Suppl 6:S25-34. doi: 10.1053/j.seminoncol.2014.09.008. Epub 2014 Sep 16. Erratum In: Semin Oncol. 2015 Jun;42(3):e56-66.
- Dolecek TA, Propp JM, Stroup NE, Kruchko C. CBTRUS statistical report: primary brain and central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2005-2009. Neuro Oncol. 2012 Nov;14 Suppl 5(Suppl 5):v1-49. doi: 10.1093/neuonc/nos218. No abstract available. Erratum In: Neuro Oncol. 2013 May;15(5):646-7.
- Kesari S, Ram Z; EF-14 Trial Investigators. Tumor-treating fields plus chemotherapy versus chemotherapy alone for glioblastoma at first recurrence: a post hoc analysis of the EF-14 trial. CNS Oncol. 2017 Jul;6(3):185-193. doi: 10.2217/cns-2016-0049. Epub 2017 Apr 12.
- Mrugala MM, Engelhard HH, Dinh Tran D, Kew Y, Cavaliere R, Villano JL, Annenelie Bota D, Rudnick J, Love Sumrall A, Zhu JJ, Butowski N. Clinical practice experience with NovoTTF-100A system for glioblastoma: The Patient Registry Dataset (PRiDe). Semin Oncol. 2014 Oct;41 Suppl 6:S4-S13. doi: 10.1053/j.seminoncol.2014.09.010. Epub 2014 Sep 16. Erratum In: Semin Oncol. 2015 Jun;42(3):e33-43.
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