FANMI: 아이티의 HIV에 감염된 청소년 소녀를 위한 커뮤니티 코호트 케어

조사관은 아이티의 16-23세 HIV 감염 청소년 소녀 160명(팔당 80명)을 대상으로 GHESKIO 커뮤니티 센터의 그룹 케어 대 GHESKIO 청소년 클리닉의 개별 케어의 무작위 통제 시험을 실시할 것입니다. 그룹 케어에 무작위로 배정된 청소년은 5-10명의 그룹으로 통합된 임상 및 사회적 지원 케어를 포함한 HIV 서비스를 받게 됩니다. 개별 치료에 무작위 배정된 청소년은 현재 치료 표준인 GHESKIO 청소년 클리닉에서 개별 치료를 계속 받게 됩니다(아래 설명됨). 피험자가 연구 참여를 거부하면 표준 HIV 치료를 계속 받게 됩니다. 참가자는 컴퓨터 생성 무작위 할당을 사용하여 1:1 비율로 그룹 케어 또는 개별 케어로 무작위 배정됩니다.

개별 치료(치료 표준): 개별 치료로 무작위 배정된 청소년은 13-23세의 남성과 여성 모두를 치료하는 GHESKIO 청소년 클리닉에서 치료를 받게 됩니다. 청소년 클리닉 대기실에는 교육용 비디오를 보여주는 텔레비전이 있습니다. 트리아지 피어 카운셀러를 만나고 바이탈 사인을 찍은 후 참가자는 10-15분 동안 클리닉 방문을 위해 개인 실에서 간호사 실무자(NP)를 일대일로 봅니다. NP는 또한 임상적 판단에 따라 가족 방문을 포함한 가족 지원 상담을 제공할 수 있습니다. 각 NP는 하루에 약 20명의 HIV에 감염된 청소년을 봅니다. 그런 다음 청소년은 청소년과 상담사가 선택한 주제에 대해 30분 동안 일대일 상담을 제공하는 HIV 양성 동료 상담사에게 돌아갑니다. 각 카운셀러는 하루에 ~10명의 청소년을 봅니다.

그룹 케어(중재): 그룹 케어에 무작위로 배정된 사춘기 소녀들은 연구 등록 후 1주일 이내에 그룹에 가입하고 GHESKIO 커뮤니티 센터에서 케어를 받습니다. 조사관은 5-10명의 전체 그룹을 구성하는 데 4-6주가 걸릴 것으로 추정합니다. 이 등록 단계에서 그룹은 매주 모임을 갖고 매주 새로운 참가자를 추가합니다. 그런 다음 참가자는 NP 및 HIV 양성 동료 상담사와 매월 만납니다. 각 월별 그룹 세션은 ~2시간 동안 지속됩니다. 이것은 환자가 청소년 HIV 클리닉을 통과하는 데 걸리는 시간과 비슷합니다. 30분간의 구조화되지 않은 토론으로 시작됩니다. 이 시간은 의도적으로 구조화되지 않았으며 청소년이 동료와 선택한 주제에 대해 이야기하기를 원한다는 이전 연구 결과에 응답합니다. 그런 다음 사회적 고립, 낙인, 가족 지원, 성적 위험 행동, 삶의 목표, 투약 준수, 직업 기술 및 전환과 같은 주제를 다루는 구조화된 커리큘럼에 따라 45분 그룹 상담 세션이 이어집니다. 그런 다음 동료들에 의해 선출된 두 명의 그룹 리더가 이끄는 30분간의 사교 활동이 이어집니다. 사회 활동에는 공예, 카드 놀이, 제스처가 포함됩니다. 참가자는 구조화되지 않은 토론 및 사회 활동 중에 임상 영역에서 선별된 ~10-15분 동안 NP에 의해 하나씩 표시됩니다. 항 레트로 바이러스 요법 (ART) 약물 제공, CD4 T 세포 모니터링, 증상 및 OI 스크리닝, 약물 순응도 모니터링, 가족 계획 및 일반 1 차 진료를 포함한 모든 HIV 임상 서비스는 NP에서 제공합니다. ART를 받을 수 있는 여아는 개별 상담을 받고 NP에서 즉시 ART를 시작합니다. 1차 가설은 그룹 케어가 표준 개별 케어에 비해 12개월 유지율을 향상시킨다는 것입니다. 이 연구는 60%에서 85%까지 유지의 차이를 감지하는 > 90% 검정력을 가집니다. 두 연구 부문의 참가자는 HIV 지식, HIV 관련 낙인, HIV 공개, 사회적 및 가족 지원, 우울증 및 알코올 사용, 문제 해결 기술 및 식량 불안.