FANMI: Közösségi kohorszgondozás HIV-fertőzött serdülő lányok számára Haitin

A nyomozók randomizált, ellenőrzött vizsgálatot fognak végezni a GHESKIO Közösségi Központ csoportos gondozása és a GHESKIO serdülőklinika egyéni gondozása között 160 HIV-fertőzött, 16-23 éves serdülő lány részvételével Haitin (karonként 80). A csoportos gondozásba randomizált serdülők HIV-szolgáltatásokat kapnak, beleértve az integrált klinikai és szociális támogatási ellátást 5-10 fős csoportokban. Az Egyéni Gondozásba véletlenszerűen besorolt ​​serdülők továbbra is egyéni gondozásban részesülnek a GHESKIO Serdülőklinikán, amely az ellátás jelenlegi standardja (lásd alább). Ha egy alany visszautasítja a vizsgálatban való részvételt, továbbra is a szokásos HIV-ellátásban részesül. A résztvevőket egy számítógép által generált véletlenszerű beosztás segítségével véletlenszerűen csoportosítják vagy egyéni gondozásba sorolják 1:1 arányban.

Egyéni gondozás (standard ellátás): Az egyéni gondozásba randomizált serdülők a GHESKIO serdülőklinikán részesülnek ellátásban, amely 13-23 éves férfiakat és nőket egyaránt ellát. A serdülőklinika várótermében oktatóvideókat vetítő televízió található. Miután felkerestek egy osztályozási kortárs tanácsadót, és megvizsgálták az életjeleiket, a résztvevők egy-egy ápolónőhöz (NP) találkoznak egy privát szobában egy 10-15 perces klinikai látogatásra. Az NP családsegítő tanácsadást is nyújthat, beleértve a családlátogatásokat is, klinikai ítélet alapján. Minden NP körülbelül 20 HIV-fertőzött serdülőt lát naponta. A serdülő ezután visszatér a HIV pozitív kortárs tanácsadóhoz, aki 30 percen keresztül egyéni tanácsadást nyújt a serdülő és a tanácsadó által választott témákban. Minden tanácsadó naponta ~10 serdülőt lát.

Csoportos gondozás (beavatkozás): A csoportos gondozásba véletlenszerűen kiválasztott serdülő lányok a tanulmányi felvételt követő egy héten belül csatlakoznak egy csoporthoz, és ellátást kapnak a GHESKIO Közösségi Központban. A nyomozók becslése szerint 4-6 hétbe telik egy teljes, 5-10 fős csoport létrehozása. Ebben a beiratkozási szakaszban a csoportok hetente találkoznak, és minden héten új résztvevőkkel bővülnek. A résztvevők ezt követően havonta találkoznak egy NP-vel és egy HIV-pozitív kortárs tanácsadóval. Minden havi csoportos foglalkozás ~2 óráig tart. Ez összemérhető azzal az idővel, ameddig a beteg átjut a serdülő HIV-klinikán. 30 perces strukturálatlan beszélgetéssel kezdődik. Ez az idő szándékosan strukturálatlan, és arra a korábbi kutatási eredményünkre reagál, hogy a serdülők az általuk választott témákról szeretnének beszélgetni társaikkal. Ezt követi egy 45 perces csoportos tanácsadás egy strukturált tananyagot követve, olyan témákkal, mint a társadalmi elszigeteltség, a megbélyegzés, a család támogatása, a szexuális kockázati magatartás, az életcélok, a gyógyszerszedés, a munkahelyi készségek és az átmenetek. Ezt követi egy 30 perces társasági tevékenység, amelyet két rotációs csoportvezető vezet, akiket társaik választanak meg. A társadalmi tevékenységek közé tartozik a kézművesség, a kártyajáték és a színjáték. A résztvevőket az NP egyenként látja majd ~10-15 percig a klinikai területen szűrt területen a strukturálatlan beszélgetés és a társas tevékenység során. Az összes HIV klinikai szolgáltatást, beleértve az antiretrovirális terápiás (ART) gyógyszerek biztosítását, a CD4 T-sejt monitorozást, a tünetek és az OI szűrését, a gyógyszeres betartás ellenőrzését, a családtervezést és az általános alapellátást az NP biztosítja. Azok a lányok, akik jogosulttá válnak az ART-ra, egyéni tanácsadásban részesülnek, és az NP azonnal kezdeményezi az ART-t. Az elsődleges hipotézis az, hogy a csoportos gondozás javítja a visszatartást 12 hónap után a szokásos egyéni gondozáshoz képest. A vizsgálat több mint 90%-os képességgel rendelkezik a retenció 60%-ról 85%-ra való eltérésének kimutatására. Mindkét vizsgálati kar résztvevői kérdőívet töltenek ki egy kutatónővérrel a beiratkozáskor, 6 és 12 hónapig, és adatokat gyűjtenek a HIV-ismeretekről, a HIV-vel kapcsolatos megbélyegzésről, a HIV feltárásáról, a szociális és családi támogatásról, a depresszióról és az alkoholfogyasztásról, a problémamegoldó készségekről és élelmiszer-bizonytalanság.