FANMI: Yhteisön kohorttihoito HIV-tartunnan saaneille nuorille tytöille Haitissa

Tutkijat suorittavat satunnaistetun kontrolloidun kokeen ryhmähoidosta GHESKIO Community Centerissä verrattuna yksilölliseen hoitoon GHESKIO-nuoriklinikassa 160 HIV-tartunnan saaneelle 16–23-vuotiaalle teini-ikäiselle tytölle Haitissa (80 per käsi). Ryhmähoitoon satunnaistetut nuoret saavat HIV-palveluita, joihin kuuluu integroitu kliininen ja sosiaalinen tukihoito 5-10 hengen ryhmissä. Nuoret, jotka on satunnaistettu yksilölliseen hoitoon, saavat jatkossakin yksilöllistä hoitoa GHESKIO Adolescent Clinicissä, joka on nykyinen hoitostandardi (kuvattu alla). Jos koehenkilö kieltäytyy osallistumasta tutkimukseen, hän jatkaa normaalin HIV-hoidon saamista. Osallistujat satunnaistetaan joko ryhmähoitoon tai yksilöhoitoon suhteessa 1:1 käyttämällä tietokoneella luotua satunnaistehtävää.

Yksilöllinen hoito (standardihoito): Nuoret, jotka on satunnaistettu yksilölliseen hoitoon, saavat hoitoa GHESKIO Adolescent Clinicissä, joka hoitaa sekä 13-23-vuotiaita miehiä että naisia. Nuorisopoliklinikan odotushuoneessa on televisio, jossa näytetään opetusvideoita. Kun osallistujat ovat nähneet vertaisohjaajan ja heidän elintoimintonsa mitattu, osallistujat tapaavat hoitajan (NP) henkilökohtaisessa huoneessa 10–15 minuutin klinikkakäynnillä. NP voi myös tarjota perheen tukineuvontaa, mukaan lukien perhekäynnit kliinisen arvion mukaan. Jokainen NP näkee noin 20 HIV-tartunnan saanutta nuorta päivässä. Sen jälkeen nuori palaa HIV-positiivisen vertaisohjaajan luo, joka neuvoo yksilöllisesti 30 minuutin ajan nuoren ja ohjaajan valitsemista aiheista. Jokainen ohjaaja tapaa ~10 nuorta päivässä.

Ryhmähoito (interventio): Ryhmähoitoon satunnaistetut teini-ikäiset tytöt liittyvät ryhmään viikon sisällä opiskeluun ilmoittautumisesta ja saavat hoitoa GHESKIO Community Centerissä. Tutkijat arvioivat, että kokonaisen 5-10 hengen ryhmän muodostaminen kestää 4-6 viikkoa. Tämän ilmoittautumisvaiheen aikana ryhmät kokoontuvat viikoittain ja lisää uusia osallistujia joka viikko. Osallistujat tapaavat sitten kuukausittain NP:n ja HIV-positiivisen vertaisohjaajan kanssa. Jokainen kuukausittainen ryhmätunti kestää ~2 tuntia. Tämä on verrattavissa siihen aikaan, joka potilaalta kuluu nuorten HIV-klinikan läpi. Se alkaa 30 minuutin jäsentämättömällä keskustelulla. Tämä aika on tarkoituksella jäsentämätön ja vastaa aikaisempaan tutkimustulokseen, jonka mukaan nuoret haluavat keskustella valitsemistaan ​​aiheista ikätovereidensa kanssa. Tätä seuraa 45 minuutin ryhmäneuvonta, joka seuraa jäsenneltyä opetussuunnitelmaa, jossa käsitellään sellaisia ​​aiheita kuin sosiaalinen eristäytyminen, leimautuminen, perheen tuki, seksuaalinen riskikäyttäytyminen, elämäntavoitteet, lääkityksen noudattaminen, työtaidot ja siirtymät. Tätä seuraa 30 minuutin sosiaalinen aktiviteetti, jota johtaa kaksi ikätovereidensa valitsemaa kiertävää ryhmänjohtajaa. Sosiaalisiin aktiviteetteihin kuuluvat käsityöt, pelikortit ja pelit. Osallistujat näkevät NP:n yksitellen ~10-15 minuutin ajan seulonnalla kliinisellä alueella jäsentymättömän keskustelun ja sosiaalisen toiminnan aikana. Kaikki HIV:n kliiniset palvelut, mukaan lukien antiretroviraalisen hoidon (ART) lääkkeet, CD4 T-solujen seuranta, oireiden ja OI:n seulonta, lääkityksen noudattamisen seuranta, perhesuunnittelu ja yleinen perushoito, tarjoaa NP. Tytöille, jotka ovat oikeutettuja ART-hoitoon, tarjotaan yksilöllistä neuvontaa ja NP aloittaa viipymättä ART-hoidon. Ensisijainen hypoteesi on, että ryhmähoito parantaa säilyvyyttä 12 kuukauden kohdalla verrattuna tavalliseen yksilölliseen hoitoon. Tutkimuksella on > 90 % kyky havaita ero retentiossa 60 %:sta 85 %:iin. Molempien tutkimusryhmien osallistujat täyttävät kyselylomakkeen tutkimussairaanhoitajan kanssa ilmoittautumisen yhteydessä, 6 ja 12 kuukauden ajan. He keräävät tietoa HIV-tiedoista, HIV:hen liittyvästä leimautumisesta, HIV:n paljastamisesta, sosiaalisesta ja perhetuesta, masennuksesta ja alkoholin käytöstä, ongelmanratkaisutaidoista ja ruokaturvaa.