다발성 경화증의 만성 통증에 대한 MBCT 및 CBT

만성 통증은 다발성 경화증(MS)과 관련된 가장 만연하고 장애를 일으키며 지속적인 증상 중 하나입니다. 다발성 경화증이 있는 성인의 약 50~60%가 중등도 또는 중증의 지속적인 통증을 경험합니다. 약물은 적절한 통증 완화를 거의 제공하지 않으며 부정적인 부작용을 수반할 수 있습니다. 그 결과, 다발성 경화증 환자는 통증 관리에 대한 비약물적 접근에 점점 더 관심을 갖게 되었습니다.

이전에 완료된 임상 시험 및 기타 임상 시험은 다발성 경화증 환자의 통증에 대한 인지 행동 요법(CBT)의 효능을 뒷받침합니다. 인지 행동 요법은 통증을 줄이고 통증 간섭을 줄이며 기분, 수면 및 피로를 개선하는 것으로 나타났습니다. 마음챙김 기반 인지 요법(MBCT)은 만성 통증이 있는 사람들의 통증 결과를 개선하는 것으로 나타난 또 다른 유망한 비약물 치료입니다. 마음챙김 기반 인지 요법은 다발성 경화증 및 만성 통증이 있는 개인에게도 도움이 될 수 있습니다. 이 두 치료법 모두 효과적인 통증 치료법이지만 연구자들은 하나가 다른 하나에 더 효과적인지 알지 못합니다. 또한 각 치료에 대해 반응자와 비반응자가 모두 있을 수 있습니다. 즉, 어떤 개인에게 인지 행동 요법과 마음챙김 기반 인지 요법과 같은 두 가지 다른 치료가 반드시 통증을 다루는 데 유사하게 유익한 것은 아닐 수 있습니다. 다발성 경화증의 만성 통증에 대한 보다 효과적이고 더 나은 대상 중재로 이어질 다양한 심리사회적 치료 개입에 대한 반응의 가변성을 이해하는 것이 시급합니다. 즉, 조사관은 이러한 각 통증 개입이 누구에게 가장 적합한지 더 잘 이해할 필요가 있습니다. 그러한 지식은 더 나은 환자-치료 매칭과 궁극적으로 더 나은 치료 결과로 이어질 것입니다.

이 연구는 다발성 경화증 성인 240명을 대상으로 마음챙김 기반 인지 요법 및 인지 행동 요법을 실시한 2시간 그룹 화상 회의 세션 8개와 만성 통증에 대한 일반적인 치료를 비교한 최초의 무작위 대조 시험(RCT)입니다. 이 연구는 이 두 치료법이 각각 부여하는 고유한 이점뿐만 아니라 각 치료법이 누구에게 가장 적합한지 확인할 것입니다. 이 연구는 두 가지 구체적인 목표를 다룰 것입니다.

목표 1: 만성 통증 및 다발성 경화증이 있는 성인의 통증 강도(주요 결과)를 줄이는 데 있어 그룹 기반의 화상 회의 기반 인지 요법 및 인지 행동 요법 개입의 효능을 일반 치료와 비교하여 결정합니다. 가설 1: 1차 연구 가설: 마음챙김 기반 인지 요법 또는 인지 행동 요법에 무작위로 배정된 참가자는 치료 후(무작위 배정 후 12주)에 일반 치료에 배정된 참가자에 비해 평균 통증 강도(1차 결과)가 훨씬 더 크게 감소했다고 보고할 것입니다. , 기본 끝점).

목표 2: 통증 치료 중재자를 식별하여 환자를 치료에 보다 효과적으로 일치시키는 능력을 높입니다. 마음챙김 기반 인지치료와 인지행동치료에서 평균적으로 유사한 결과가 예상되지만 각 치료에 반응하는 개인차가 있을 것으로 예상됩니다. 구체적으로, 그 기준선 마음챙김, 행동 활성화 및 통증 파국화는 활성 치료 팔에 대한 치료 반응과 연관될 것입니다. 따라서 목표 2를 해결하기 위해 조사관은 마음챙김 기반 인지 치료 및 인지 행동 치료에 대한 반응을 예측하기 위해 기본 마음챙김, 행동 활성화 및 통증 파국화의 능력을 탐구할 것입니다. 연구자들은 다음과 같은 가설을 세웠습니다. (1) 기본 통증 파국화는 2개의 활성 치료 부문에 대한 치료 반응과 긍정적으로 연관되지만 일반적인 치료 조건은 그렇지 않습니다(가설 2a). (2) 기준선 행동 활성화는 2개의 활성 치료 부문에 대한 치료 반응과 양의 상관관계가 있지만 일반적인 치료 조건은 그렇지 않습니다(가설 2b). (3) 기준선 마음챙김은 마음챙김 기반 인지 요법에 대한 치료 반응과 양의 상관관계가 있습니다. 그러나 인지 행동 치료나 일반적인 치료 상태에는 해당되지 않습니다(가설 2c).

위의 특정 가설을 테스트하는 것 외에도 조사자는 다음을 탐색합니다. (통증 간섭 및 피로, 수면 및 우울 증상을 포함하는 주요 동반이환 증상), 가설 1은 인지 행동 치료 및 마음챙김 기반 인지 치료의 효과에만 관련되며 일반적인 치료 통제와 관련이 있으며 서로 관련이 없습니다. (2) 2차 결과에 대한 세 가지 치료 조건 모두의 상대적 효과; (3) 치료 후 6개월에 치료 효과의 유지, 상실 또는 획득; (4) 선량 효과; 및 (5) 인구통계, 기준선 통증 및 질병 특성(예: 통증 중증도, 통증 유형, 질병 중증도) 및 기준선 우울 증상 중증도 및 피로를 포함하는 결과의 추가 잠재적 중재자.

영향. 다발성 경화증 성인의 만성 통증에 대한 인지 행동 요법과 비교하여 마음챙김 기반 인지 요법의 효능을 평가하는 최초의 RCT로서 연구 결과는 마음챙김 기반 인지 요법과 인지 행동 요법 모두의 상대적 이점에 대한 중요한 정보를 제공할 것입니다. 서로 비교하고 일반적인 치료와 비교합니다. 이것은 보조 통증 관리 도구로서 이 두 가지 접근법의 가치를 결정할 것이며, 결과가 마음챙김 기반 인지 요법의 사용을 뒷받침한다면, 이것은 다발성 경화증 환자를 위해 현재 이용 가능한 치료 옵션을 확장할 것입니다. 화상 회의 기술을 사용한 원격 개입 전달은 지리적, 운송 및 기타 액세스 장벽을 초월하여 이러한 비약물적 개입의 도달 범위를 향상시킬 수 있습니다. 또한 연구자들은 치료 반응과 관련된 환자 특성(즉, 치료 효과 중재자)에 대한 지식이 증가하면 환자를 가장 적절한 치료에 더 잘 일치시켜 치료 효능을 향상시킬 수 있을 것으로 예상합니다. 이러한 모든 발견은 다발성 경화증 및 만성 통증이 있는 개인을 위한 만성 통증 치료의 가용성과 효능을 증가시키려는 우리의 장기 목표에 기여할 것입니다.